孙玉霞
【摘要】目的 研究比索洛尔治疗对急性心肌梗死恢复期心功能改善的作用。方法 随机分组法将患者分为对照组、研究组，分别给予常规治疗、联合比索洛尔。随访1年，观察两组心功能改善情况。结果 研究组血清超氧化物歧化酶、射血分数均优于对照组，且丙二醛水平明显更低（P<0.05）；两组治疗前后左室收缩及舒张末期容积差异无统计学意义（P>0.05）。结论 比索洛尔具有改善心功能、抑制左心室重塑的作用，对急性心肌梗死恢复期患者疗效突出。
【关键词】比索洛尔；心功能；急性心肌梗死
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..01
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床高发的心血管疾病，病情危急、并发症多，好发于中老年人群。因冠脉急性缺氧缺血导致心肌坏死，心肌内无灌注，在呼吸道感染、剧烈运动、接触过敏原、情绪激动时容易发生。患者主要表现为胸闷、心前区或胸骨压榨性疼痛、发热等症状，恢复期患者病情有所改善，临床症状稳定，但是心功能较健康人群低[1]。在恢复期给予增强心功能治疗措施对提高患者生活质量、控制疾病有积极作用。本文就比索洛尔治疗
对AMI患者恢复期的心功能改善作用进行探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为本院2015年2月～2016年8月收治的100例恢复期AMI患者，随机分组法分为对照组、研究组各50例。对照组中男29例，女21例；年龄44～75岁，平均年龄（58.1±3.7）岁；NYHA心功能分级：Ⅳ级10例，Ⅲ级26例，Ⅱ级14例。研究组中男28例，女22例；年龄45～76岁，平均年龄（57.8±3.9）岁；NYHA心功能分级：Ⅳ级10例，Ⅲ级25例，Ⅱ级15例；两组患者心功能分级、性别等资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，根据患者病情给予抗凝药、溶栓剂、利尿药，如阿司匹林、硝酸脂类、极化液、辛伐他汀等。叮嘱患者低脂、低盐饮食，定期检查患者心功能，合理调整用药剂量。
研究组同时联合比索洛尔治疗，比索洛尔（生产厂家：北京华素制药股份有限公司 国药准字号：H10970082）初始剂量每天口服1.25 mg，按病患实际情况每隔4～5 d追加1.25 mg，直到维持5～10 mg/次，1次/d，长期服用。
1.3 观察指标
治疗8周后检测两组血清超氧化物歧化酶、丙二醛水平；随访一年，检测两组左室收缩及舒张末期容积、射血分数。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.00进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗8周后，研究组血清超氧化物歧化酶（103.8±9.9）IU/ml活性明显优于对照组（88.7±10.1）IU/ml；研究组丙二醛水平（3.9±1.1）nmol/ml明显比对照组低（5.2±0.4）nmol/ml，差异有统计学意义（t=7.5496，7.8536；P<0.05）。
随访一年，治疗前研究组、对照组的左室收缩及舒张末期容积、射血分数分别为（72.9±40.4）、（138.5±47.3）、（49.8±9.9），（73.3±41.8）、（137.8±45.5）、（50.2±9.7），无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组、对照组的左室收缩及舒张末期容积、射血分数分别为（52.5±29.1）、（113.8±41.9）、（62.2±10.5），（53.7±28.6）、（114.0±45.2）、（53.1±8.9）；治疗后研究组射血分数明显优于对照组，差异有统计学意义（t=4.6748；P<0.05）。
3 讨 论
近年来，随着人口老龄化速度的加快，AMI患者也随之增多。AMI患者的残死率高，发病机制复杂，左心室收缩、舒张功能降低导致心血管不良事件风险增高，威胁患者生命安全。
比索洛尔为新型β受体阻滞剂，临床主要用于治疗AMI、心力衰竭、冠心病等疾病[2]。通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制作用减少体内水钠潴留，降低血管、心脏中的醛固酮水平，提高血清超氧化物歧化酶水平，从而发挥抗氧自由基、降血压、维持水盐代谢平衡的作用。同时，比索洛尔能扩张外周血管，延长心室舒张期，减缓心率，从而减少心肌耗氧量及心脏负荷，保护心肌细胞，维持心肌稳定，使左心室保持充盈状态，防止心肌重塑，改善患者心功能，提高EF水平。通过临床长期研究发现，比索洛尔能有效降低血液中C-反应蛋白浓度的功效，通过对交感神经兴奋性的抑制，阻碍了炎性反应的发生，降低心肌氧耗量，抗心室重塑，有效降低心血管事件发生率[3]。在AMI患者恢复期采用比索洛尔长期治疗可以保护心肌组织，减少硝酸酯类药物的不良反应。根据患者病情选择用药剂量，定期进行心功能检测，合理用药可以优化治疗效果。
綜上所述，对恢复期AMI患者在常规治疗基础上给予比索洛尔治疗能够改善心功能，防止心室重塑，长期治疗疗效安全可靠，值得推广。
参考文献
[1]时占楼.比索洛尔对急性心肌梗死恢复期患者心功能的影响[J].宁夏医科大学学报，2015，37（6）：693-695.
[2]徐晓雷，陈冬梅，李鹏等.依那普利单用及与比索洛尔合用对急性心肌梗死心功能远期恢复的影响[J].天津药学，2001，13（4）：46-47.
[3]徒 强.比索洛尔对急性心肌梗死恢复期患者心功能的改善作用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（8）：38.
本文编辑：吴宏艳
