李宇飞
【摘要】目的 探讨通络止痛方对人膝骨关节炎关节液白细胞介素-1β（IL-1β）、透明质酸（HA）及一氧化氮（NO）的影响。方法 选取我院2015年4月～2017年4月收治的120例行关节镜手术患者，随机分为四组，各30例。术中抽取所有患者的关节腔积液，进行离心处理后取上清，并在其中加入不同浓度的通络止痛方，故分为对照组（磷酸缓冲盐溶液），低浓度组（0.025 mg/ml）、中浓度组（0.25 mg/ml）、高浓度组（2.5 mg/ml）。分析各组的IL-1β，HA及NO含量变化。结果 高、中、低浓度组的HA含量显著高于对照组，IL-1β浓度显著低于对照组（P<0.05）。结论 通络止痛方对于HA具有促进作用，对于IL-1β、NO具有抑制作用。
【关键词】丹参多酚酸盐；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02
膝关节骨性关节炎多见于中老年人，患病率较高，以患者关节软骨面的退行性变和骨质增生为主[1]。患者主要表现为关节功能障碍、疼痛等，对患者的生活质量造成较大的影响。通络止痛方具有活血化瘀，止痛的效果，本研究旨在探讨通路止痛方对人膝骨关节炎关节液中IL-1β、HA、NO的影响，笔者特作此次研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月～2017年4月收治的120例行关节镜手术患者，男55例，女65例，年龄平均（53.77±1.22）岁，病程平均（4.23±0.70）年。根据关腔积液离心处理后取上清液中加入的浓度不同的通络止痛方，将上述患者分为四组，各30，例。四组患者一般资料比较（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 关节液来源：所有患者均采取关节镜手术治疗，常规进行麻醉和消毒、铺巾，经患者的髌骨下缘作为手术入路，抽取膝关节液原液5 ml，将其放置于EP管中，进行离心处理后取上清，进行10倍稀释，并将其放入到-20℃的冰箱备用。
1.2.2 通络止痛方：通络止痛方主要成分为鸡血藤、威灵仙、透骨草、延胡索、桃仁、当归、红花、木瓜、牛膝、杜仲、苍术、薏苡仁、羌活、伸筋草，将上述中药饮片按照一定的比例，煎煮，取其汤剂，摒弃药渣，采用离心机进行离心，并进行冷冻干燥，进行PBS溶解，采用过滤除菌，并配置成对照组（磷酸缓冲盐溶液），低浓度组（0.025 mg/ml）、中浓度组（0.25 mg/ml）、高浓度组（2.50 mg/ml），放在-20℃储存备用。
1.3 检测方法
采用ELISA检测关节液中的HA、IL-1β、NO浓度的变化。从冰箱当中取出关节液，进行缓冻，铺板，将上述配置不同浓度的通络止痛方加入，对照组加入等计量的PBS液，过夜。并采取双抗体夹心酶联免疫吸附法测定HA、IL-1β、NO浓度的变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，应用t检验；以P<0.05为差异有统计学有意义。
2 结 果
2.1 比较不同浓度关节液中的IL-1β，HA及NO含量
高、中、低浓度组的HA含量显著高于对照组，IL-1β浓度显著低于对照组（P<0.05）。高浓度组患者的IL-1β、NO、HA值分别为（17.22±1.00）pg/L、（11.24±0.30）umol/L、（0.93±0.11）ng/mL。中浓度组的IL-1β、NO、HA值分别为（18.90±0.20 ）pg/L、（14.39±0.46）umol/L、（0.73±0.02）ng/mL。低浓度组的IL-1β、NO、HA值分别为（19.50±0.33）pg/L、（16.40±0.50）umol/L、（0.50±0.06）ng/mL。对照组的IL-1β、NO、HA值分别为（20.50±0.90）pg/L、（20.70±0.80）umol/L、（0.32±0.07）ng/mL。
3 讨 论
膝骨关节炎老年多发病，属于慢性进行性骨病。主要表现为进行性膝关节软骨退变，关节积液、晨僵、疼痛等，多伴有骨擦音[2]。据报道关节液中华的IL-1、IL-6、TNF-a和膝骨关节炎的病情进展密切相关。膝骨关节液炎症因子的表达可以反映关节组织内的病理变化。白细胞介素-1（IL-1）屬于炎症介导活性细胞因子，是在机体发生炎症反应时最早出现的炎症因子之一，可促使滑膜炎症的发展，可促进软骨凋亡等。一氧化氮（NO）属于不稳定的自由基，其在炎症关节局部高浓度细胞因子刺激下产生，高浓度NO可加速软骨破坏。透明质酸（HA）属于关节滑液的主要成分，对软骨起到润滑和保护作用，当膝关节存现退行性变时，可使HA属性发生变化，失去滋养软骨的作用，进一步加重软骨退变。通络止痛方主要成分为鸡血藤、威灵仙、透骨草、延胡索、桃仁、当归、红花、木瓜、牛膝、杜仲、苍术、薏苡仁、羌活、伸筋草，具有活血化瘀，养血敛阴，温通经络等作用。高、中、低浓度组的HA含量显著高于对照组，IL-1β浓度显著低于对照组（P<0.05）。本次研究经过分析关节液中的IL-1β、NO、HA成分等，发现采用通络止痛方可减轻膝关节疼痛，改善膝关节功能。
综上所述，通络止痛方对于HA具有促进作用，对于IL-1β、NO具有抑制作用。
参考文献
[1]杨黎黎，王庆甫，王 欢，等.通络止痛方对人膝骨关节炎关节液IL-1β，HA及NO的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2017，20（1）：1-4.
[2]赵 霁.通络止痛膏治疗膝关节骨性关节炎临床疗效与护理[J].中国民间疗法，2016，24（7）：40-41.
本文编辑：吴宏艳
