李延波
【摘要】目的 观察无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效。方法 2015年1月～2016年5月收治100例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，随机分组为观察组和对照组，各50例，对照组进行常规治疗，观察组基于常规治疗给予无创正压通气治疗。观察和比较两组患者的血液流动学指标、疗效、并发症发生率。结果 （1）与对照组对比，观察组插管率和并发症发生率明显更低，平均住院时间和通气时间明显更短（P<0.05）。（2）与对照组对比，观察组治疗后PH值明显更高，PaO2明显更高，PaCO2明显更低，呼吸频率和心率明显更低（P<0.05）。与治疗前对比，治疗后观察组PH值明显升高，PaO2明显升高，PaCO2明显降低，呼吸频率和心率明显降低（P<0.05）。（3）与对照组（56%）对比，观察组治疗有效率（96%）明显更高（P<0.05）。结论 危重肺心病呼吸衰竭患者应用无创序贯机械通气治疗疗效确切，有利于改善患者的血气情況，值得推广。
【关键词】无创正压通气；重症慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.11..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月～2016年5月收治100例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，随机分组为观察组和对照组，各50例，观察组男28例，女22例，年龄40～65岁，平均为50.5±4.5岁，病程1～10年，平均为5.0±3.5年；对照组男26例，女24例，年龄40～65岁，平均为50.0±3.5岁，病程1～10年，平均为5.0±4.5年。两组基本资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：进行常规治疗，包括：抗感染、吸氧、祛痰、酸碱平衡调节等等。
观察组：基于常规治疗给予无创正压通气治疗。调节模式为S/T模式，呼气压开始设定0～2 cm H2O，完全适应后，把EPAP调至3～5 cm H2O，一般吸气压低于0～2 cm H2O，促使呼吸频率低于25次/min，呼气潮量高达至少8 ml/kg。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者的血液流动学指标、疗效、并发症发生率等。根据《临床疾病诊断依据》的疗效标准，分级如下：显效、有效、无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者各个指标
与对照组对比，观察组插管率和并发症发生率明显更低，平均住院时间和通气时间明显更短（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组治疗前后的血流动力学指标
与对照组对比，观察组治疗后PH值明显更高，PaO2明显更高，PaCO2明显更低，呼吸频率和心率明显更低（P<0.05）。与治疗前对比，治疗后观察组PH值明显升高，PaO2明显升高，PaCO2明显降低，呼吸频率和心率明显降低（P<0.05）。见表2。
2.3 比较两组患者的疗效
与对照组（56%）对比，观察组治疗有效率（96%）明显更高（P<0.05）。见表3。
3 讨 论
COPD的病因主要在于肺部感染、支气管感染，表现为慢性呼吸衰竭急性发作。随着医疗技术的不断改进，无创正压通气（NIPPV）逐渐在危重COPD呼吸衰竭中获得越来越广泛的应用，治疗效果并不理想。有创-无创序贯机械通气治疗结合有创、无创通气治疗的优点，并有效地克服二者的缺点。本研究采用有创-无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭患者，有效地降低插管率、并发症发生率，缩短住院时间、通气治疗时间，改善患者的血气情况，提高治疗有效率。
综上所述，危重肺心病呼吸衰竭患者应用无创序贯机械通气治疗疗效确切，有利于改善患者的血气情况，值得推广。
参考文献
[1]赵献连，高兴华，梁世廉.无创正压通气治疗呼吸衰竭30例分析[J].临床肺科杂志，2010，（2）：260.
[2]郑天勇，蒋龙元，陈玉成.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭重症患者中的疗效[J].岭南.
本文编辑：吴宏艳
