白雪峰
【摘要】目的 探讨无痛肠镜检查中使用瑞芬太尼与芬太尼的麻醉效果。方法 选取2016年～2017年收治的36例进行无痛肠镜检查的患者作为研究对象，随机分为两组，对照组静脉注射芬太尼，观察组静脉注射瑞芬太尼，比较其麻醉效果。结果 观察组患者的HR、MAP显著低于对照组（P<0.05），而两组SpO2无差异（P>0.05）。观察组患者的手术时间、苏醒时间显著短于对照组，相比有差异性（P<0.05），有统计学意义。结论 无痛肠镜检查中采用瑞芬太尼麻醉的效果明显。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；无痛肠镜；麻醉效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..01
无痛肠镜检查中需要患者快速入睡，术中需要保持充分镇痛、镇静，目的是减轻患者的心血管反应，减少术中意外事件和不良反应的发生[1]。术后使患者迅速苏醒，清醒后可自行离院，没有出现药物后遗症。本文中对我院收治的36例行无痛肠镜检查的患者采用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉，对比其麻醉效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年～2017年收治的36例进行无痛肠镜检查的患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者中男性11例，女性7例，年龄23～58岁，平均年龄为（34.5±1.6）岁，观察组患者中男性12例，女性6例，年龄22～59岁，平均年龄为（34.8±1.4）岁，两组一般资料之间无差异性（P>0.05），可进行组间对比。
1.2 方法
术前叮嘱患者禁食8 h，禁水4 h，术前在胃肠镜室准备吸引器、急救物品、供氧设备、心电监护仪以及药品等，术前均签署知情同意书。患者入室后建立静脉通道，取患者左侧卧位，低流量吸氧（3 l/min）持续5 min时间后，静脉缓慢注射15 ?g/kg咪达唑仑，1.5 mg/kg丙泊酚（2%利多卡因0.5 mL加入丙泊酚20 mL中），同时对照组加上1.0 ?g/kg芬太尼，观察组加上0.5 ?g/kg瑞芬太尼，观察患者入睡、睫毛反射消失以及呼吸平稳后进行结肠镜检查。若患者术中发生体动对手术造成影响，需要继续追加0.5 mg/kg丙泊酚。结肠镜检查中，纤维镜到达回盲部后不进行药物追加，若患者收缩压低于80 mmHg或者术前70%時，给其使用6～12 mg麻黄碱，若患者心率在55次/min时，给予0.2～0.5阿托品。
1.3 评价指标
记录患者治疗后的HR、MAP以及SpO2，观察患者苏醒时间、手术时间，并对比分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软计对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者HR、MAP以及SpO2对比
观察组患者的HR、MAP显著低于对照组（P<0.05），而两组SpO2无差异（P>0.05）。
表1 两组患者HR、MAP以及SpO2对比情况（x±s）
组别nHR（次/分）MAP（mmHg）SpO2（%）
观察组1872.0±12.1100.3±15.291.1±2.1
对照组1878.6±12.9106.2±12.491.4±2.5
t--11.358.054.37
P--<0.05<0.05>0.05
2.2 两组患者手术时间、苏醒时间对比
观察组患者的手术时间为（8.5±2.1）min，苏醒时间为（14.1±2.1）min，对照组患者的手术时间为（15.7±2.2）min，苏醒时间为（18.7±2.8）min，相比有差异性（P<0.05），有统计学意义。
3 讨 论
丙泊酚属于短效镇静麻醉药，具有起效快、苏醒时间短、无蓄积等作用，但是该药镇痛作用较弱[2]，检查中患者常会因为镇痛不足出现皱眉、体动等情况，需要联合阿托品类药物治疗，目的是增强麻醉作用，降低丙泊酚的使用剂量。瑞芬太尼属于短效阿片类镇痛药，适用于时间较短的手术和检查，具有起效迅速、代谢快，对肝肾功能无依赖性，重复用药无蓄积作用。相比于芬太尼来说，瑞芬太尼麻醉后患者的苏醒时间较短，这是因为患者代谢途径被血浆和组织中非特异脂酶迅速水解，缩短半衰期造成的[3]。但是有时会抑制患者呼吸，停药3～5 min后患者可迅速恢复。本文中对我院收治的36例行无痛肠镜检查的患者进行分析，结果显示，观察组患者的HR、MAP显著低于对照组（P<0.05），而两组SpO2无差异（P>0.05）；观察组患者的手术时间、苏醒时间显著短于对照组，相比有差异性（P<0.05），有统计学意义，说明行无痛肠镜检查的患者采用瑞芬太尼进行麻醉有助于患者各项指标的正常，使患者手术顺利完成。
综上所述，无痛肠镜检查中采用瑞芬太尼麻醉的效果明显，缩短患者的手术时间，有利于患者术后苏醒，可在临床麻醉中应用。
参考文献
[1]步国华，刘志琴.瑞芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果和安全性[J].临床麻醉学杂志，2016，27（2）：196-197.
[2]陶 敏，叶琦刚，王华庆，等.持续泵注瑞芬太尼与丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用[J].中国中西医结合消化杂志，2017，22（10）： 617-618，621.
本文编辑：李 豆
