汤小阁 刘先东
【摘要】目的 分析内固定治疗Pilon骨折的疗效及其影响因素。方法 选择我院收治的Pilon骨折患者80例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，愿意配合研究，均接受内固定治疗，总结临床效果，并采取单因素分析影响骨折疗效的相关因素。结果 80例患者均获得半年以上随访，骨折愈合时间5.9±1.5个月，AOFAS踝关节功能评分评价疗效显示优良率高达80.00%；分析年龄、性别、软组织损伤、骨折类型、合并腓骨骨折、并发症等因素，显示除了性别与合并腓骨骨折上无差异（P>0.05），其余因素均有差异（P<0.05）。结论 高龄、软组织损伤、骨折类型、并发症等情况可能影响内固定治疗Pilon骨折的疗效，需尽早进行控制，才能提高临床效果。
【关键词】Pilon骨折；内固定；疗效；影响因素
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月～2017年6月收治的Pilon骨折患者80例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，愿意配合研究，男50例、女30例；年龄20～87岁，均值40.9±6.5岁；左侧骨折38例、右侧骨折42例；骨折原因包括交通事故40例、高处坠落25例、压砸伤10例、其他5例。
1.2 方法
所有患者均接受内固定术治疗，其中开放性骨折患者先清创与抗感染处理，再根据骨折情况复位，跟骨牵引及外固定支架处理，待急性软组织症状缓解后实施手术复位治疗。闭合性骨折患者则对症处理后待患处消肿再实施手术治疗。从踝关节前侧入路，将胫骨骨折暴露后实施骨折复位，在C型臂X线机引导下确定复位满意与否，满意后以锁定、解剖钢板固定重建胫骨远端关节面，若存在胫骨远端骨缺损明显则采取植骨填充处理。若合并腓骨骨折，则从踝关节外侧入路，保持两切口距离不低于7 cm，将腓骨暴露后C型臂X线机直视下以管型、锁定钢板固定。
1.3 观察指标
总结临床效果，并采取单因素分析影响骨折疗效的相关因素。
1.4 评价标准
Pilon骨折疗效评价标准参考AOFAS踝关节功能评分标准：①优：评分90～100分；②良：评分75～89分；③可：评分50～74分；④差：评分<50分。优良率=优率+良率。
1.5 统计学处理
利用SPSS 19.0分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 本组患者临床疗效情况
患者均获得半年以上随访，骨折愈合时间5.9±1.5个月，AOFAS踝关节功能评分评价疗效显示优20例、良44例、可11例、差5例，优良率高达80.00%。
2.2 影响疗效的因素分析
分析年龄、性别、软组织损伤、骨折类型、合并腓骨骨折、并发症等因素，显示除了性别与合并腓骨骨折上无差异（P>0.05），其余因素均有差异（P<0.05）。
见表1。
3 讨 论
Pilon骨折是常见的一种创伤性骨折，在胫骨骨折中占了10%左右，且多有同侧腓骨骨折。根据胫骨远端移位与粉碎性程度可将其分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三类情况，能反应关节面与周围软组织等损伤情况。本次研究中针对收治的80例Pilon骨折患者进行回顾性分析，均接受内固定术治疗，结果显示80例患者骨折愈合时间5.9±1.5个月，AOFAS踝关节功能评分评价疗效显示优良率高达80.00%；分析年龄、性别、软组织损伤、骨折类型、合并腓骨骨折、并发症等因素，显示除了性别与合并腓骨骨折上无差异（P>0.05），其余因素均有差异（P<0.05）。综上，高龄、软组织损伤、骨折类型、并发症等情况可能影响内固定治疗Pilon骨折的
疗效，需尽早进行控制，才能提高临床效果。
参考文献
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本文编辑：吴宏艳
