朱寿虎
【摘要】目的 研究探讨健康体检人群糖化血红蛋白水平与非酒精性脂肪肝的临床相关性。方法 抽取2017年4月～2018年10月常规体检的健康人群95例为健康组，另抽取同期来院就诊的非酒精性脂肪肝患者95例为研究组，对比两组的糖化血红蛋白、总胆固醇、谷丙转氨酶等指标。结果 研究组的HbAlc、TC、ALT依次为（5.94±0.78）%、（5.40±0.32）mmol/L、（40.63±10.34）U/L，与健康组相比均有明显上升，P<0.05。结论 非酒精性脂肪肝的HbAlc水平显著高于正常值，可能是患病的独立危险因素，需引起重视。
【关键词】健康体检人群;糖化血红蛋白;非酒精性脂肪肝;相关性分析
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..01
近年来随着人们生活水平的不断提升和饮食结构的变化，非酒精性脂肪肝的临床发病率表现出上升趋势。[1]但非酒精性脂肪肝起病隐匿，往往缺乏显著症状，无法及时有效治疗，给患者的预后带来不利影响。为此，本研究针对健康体检人群和非酒精性脂肪肝患者的糖化血红蛋白水平进行对比分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年4月～2018年10月常规体检的健康人群95例为健康组，另抽取同期来院就诊的非酒精性脂肪肝患者95例为研究组。健康组中男性56例，女性39例，年龄23～68岁，平均年龄（44.96±4.03）岁，研究组男性54例，女性41例，年龄24～70岁，平均年龄（45.39±3.42）岁。均排除合并酒精性肝病等其他肝脏病变者、排除有饮酒史者[2]。两组患者基本资料比较无明显差异，P>0.05。
1.2 研究方法
所有入选对象均抽取清晨空腹静脉血，常规离心抗凝后经生化分析仪检测相关指标，检测指标包括总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）、谷丙转氨酶（ALT）等。同时两组均经腹部肝脏彩超检查。对比两组的TC、HbAlc、ALT水平。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行处理，计量资料以平均数±标准差表示;计数资料以率表示;计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学差异。
2 结 果
分析表1可知，与健康组相比，研究组的HbAlc、TC、ALT水平均有明显上升，组间差异确切，P<0.05。详情如表1。
3 讨 论
目前认为，非酒精性脂肪肝的临床病因主要为肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等代谢综合征，其中达成共识的是，肥胖是非酒精性脂肪肝的主要危险因素之一。已经有学者证实，多数肥胖患者存在胰岛素抵抗情况，胰岛素抵抗容易导致血糖及血脂的代谢紊乱，进而引起脂肪的堆积、沉积，形成脂肪肝;而高血糖水平则会增加胰岛素分泌，导致高胰岛素血症，进而引起血液内三酰甘油含量的上升和肝内沉积，进一步加剧脂肪肝。HbAlc水平是对往期2～3个月平均水平的主要反映指标，与空腹血糖、餐后2 h血糖相比，HbAlc对血糖水平的临床意义更高，且空腹血糖等指标容易随着进食和代谢情况的变化而变化，HbAlc有相对更高的敏感度。国外有学者Han等人[4]通过临床研究发现，在65岁以上的老年人群体中，HbAlc水平与非酒精性脂肪肝之间存在显著正相关关系。本次研究通过对比分析，发现研究组的HbAlc、TC依次为（5.94±0.78）%、（5.40±0.32）mmol/L，与健康组相比均有明显上升，P<0.05，充分表明高血糖水平是导致非酒精性脂肪肝的主要危险因素之一。与此同时，脂肪肝患者由于缺乏胆碱，肝脏内的磷脂和不饱和脂肪酸合成量下降[5]，导致胆固醇上升影响肝功能，进而表现为ALT水平上升。本研究中，研究组患者的ALT水平为（40.63±10.34）U/L，较健康组有明显上升，与主流观点一致。
临床体检工作中若发现HbAlc异常上升水平，提示为非酒精性脂肪肝高风险人群，需及早对体检者予以生活方式干预，通过纠正不良生活方式、加强饮食及运动指导，并定期复查，对于HbAlc异常者的预后意义重大。
综上所述，非酒精性脂肪肝的HbAlc水平显著高于正常值，推断HbAlc水平上升可能是非酒精性脂肪肝的独立危险因素，在临床体检工作中需对此引起重视，值得推广。
参考文献
[1] 郭奕瑞，刘 颖，杨 艳，等.成年人群中糖化血红蛋白和非酒精性脂肪肝的关系[J].天津医药，2018，46（12）：1304-1307.
[2] 周 培.非酒精性脂肪肝危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（98）：13，16.
本文编辑：吳 卫
