王宇栋 孙建辉
【摘要】目的 探讨中性粒/淋巴细胞、白细胞和CRP水平在冠心病介入治疗后变化情况与患者预后关系。方法 选急性冠脉综合征（ACS）并行介入治疗患者136例为观察组，50例健康体检者为对照组，比较患者介入治疗前后中性粒/淋巴细胞（NLR）、白细胞和CRP水平变化，并分析与发生不良心血管事件（MACE）的关系。结果 观察组患者介入术前血清NLR、白细胞和CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后以上指标均高于术前，差異有统计学意义（P<0.05），术后发生MACE的以上相关指标均较未发生MACE的高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮介入冠状动脉术可以在一定程度上影响患者机体的炎症因子水平，同时炎症因子水平与MACE的发生具有一定的相关性。
【关键词】中性粒/淋巴细胞；白细胞；CRP
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..01
冠心病是一种因炎症、栓塞等导致的心脏血管狭窄或闭塞性疾病，当患者出现AC时严重危害生命。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效方法，但PCI术亦可导致冠状动脉血管壁的损伤、而加重炎症反应[1]，本研究重在探讨冠心病介入治疗后炎症因子水平变化情况以及与MACE发生的关系。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2018年3月我院就诊的冠心病ACS并行PCI术的患者136例为观察组，另选健康体检者50例为对照组，两组患者的一般资料比较；差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
两组入院后进行NLR、白细胞和CPR的检测，观察组采用经桡动脉穿刺进行PCI的治疗。并在术后24 h、1周、1月时再次检验上述指标。随访6个月观察MACE的发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0进行数据分析，t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
观察组患者介入治疗前血浆NLR、白细胞和CPR水平高于对照组（2.02±0.57 VS 2.98±0.76；7.42±1.07 VS 11.15±1.32×109/L；0.83±0.37 VS 8.26±3.03 mg/L）；差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月发生MACE事件的患者NLR、白细胞和CPR水平比未发生MACE事件的高；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
ACS是冠心病中较为常见的一种严重类型，其死亡数占心脏病死亡总数的15%[2]，PCI是治疗冠心病ACS的有效手段，术后炎症因子的变化与预后也存在相关性。
NLR反应了血液中性粒细胞与淋巴细胞的平衡状态及全身炎症情况，对冠心病发生心源性猝死具有独立的预测价值。白细胞计数是炎症反应的表达标志，白细胞释放大量的炎性因子、自由基导致冠状动脉内皮损伤。CPR是一种炎症反应标志物，在健康机体或患者病情稳定的情况下其血清值正常，CPR可促进血栓的形成并抑制新生血管的再生，它已被广泛认定具有预测心血管事件的能力。本研究显示：ACS患者行PCI术前血清相关指标明显高于对照组，提示冠心病血管内皮损伤和炎症的存在；而术后相关指标进一步升高，可能是因为手术中损伤了冠状动脉血管病变部位，并引起斑块破裂，阻塞微小血管，造成新的炎症病灶发生有关。同时本研究结果显示炎症指标与MACE具有一定的相关性，可能是因为炎症因子对血管内皮具有损伤作用有关。
综上所述，PCI可能会导致机体炎症反应加剧，炎症反应可能与MACE具有一定的相关性，但是具体机制有待记忆吧研究。
参考文献
[1]刘占伟.血栓通联合阿司匹林冠心病患者介入术后血清超敏C反应蛋白、血管内皮生长因子水平的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：151-153.
[2]刘明波，刘韫宁，王 文，等.2004-2011年中国人群心血管病死亡的性别差异分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（3）：267-269.
本文编辑：赵小龙
