冀惠英 王兴超 侯德朋
【摘要】目的 分析神经外科行无菌切口后感染的原因，并对致病菌的分布及危险因素进行研究。
方法 选取我院2015年1月～2018年1月收治的249例患者病历资料，统计249例患者切口感染例数。以回归分析方法，总结导致患者切口感染的主要原因。结果 统计发现，249例患者术后发现14例感染，感染率为5.62%。经logistic回归分析显示，合并感染、创口大小、手术用时、出血量、营养状况等因素是导致切口感染的主要原因。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是导致切口感染占比最高的致病菌。结论 无菌切口仍然存在感染风险，明确感染风险，实施合理的预防性措施可显著降低感染
几率。
【关键词】神经外科；无菌切口；病原菌分布；危险因素
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..02
手术是治疗神经外科多种疾病的有效手段，随着无菌操作的推广和实施，神经外科手术后感染发病率显著减少。但因环境因素、患者因素等因素影响，切口感染仍旧不可避免[1]。有研究者证实，无菌切口感染的影响因素众多，而为明确感染风险采取合理的措施规避风险，预防切口感染，我院开展以249例无菌切口患者为例的研究，通过分析患者病例资料对危险因素进行分析。现报告
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
秀气怒我院神经外外科2015年1月～2018年1月收治的249例无菌切口手术患者病历资料，其中男141例、女108例，年龄10～75岁，平均（42.37±13.58）岁。
1.2 方法
调取患者临床资料，分析包括患者性别、年龄、是否行机械通气、是否入住ICU、住院时间、手术创伤范围、手术持续时间、术中出血量、血清白蛋白、血红蛋白在内的信息。统计发生切口感染的例数，并留取切口标本进行病原菌分离培养。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，对数据进行描述和非参数检验及Logistic回归分析，显著性检验水平α=0.05。
2 结 果
2.1 危险因素分析
经logistic回归分析显示，合并感染、创口大小、手术用时、出血量、营养状况等因素是导致切口感染的主要原因
2.2 病原菌分布情况
铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是导致切口感染占比最高的致病菌
3 讨 论
合并感染、手术创伤范围、手术持续时间、术中出血量、营养状态等指标是影响无菌切口感染的主要原因。首先，神经外科合并感染患者多为肺部感染，肺部感染的致病菌多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌，因此，存在肺部感染的患者更容易因上述病原菌致使切口感染[2]。切口越大的创伤越大、术中出血量越大患者术后恢复时间越长，伤口在住院期间被外界细菌侵袭的可能性越大，再加上切口大患者的免疫功能越差，更加影响切口愈合[3]。其次，营养状况越差的患者一般条件越差，手术创伤会导致机体白蛋白分解代谢升高，患者免疫力低下，再加上营养缺乏不利于切口肉芽组织的生长和成熟，术后感染的风险增大[4]。
综上所述，为有效预防无菌切口术后感染，在临床实践中，要充分分析危险因素，实施针对性的措施，以规避风险因素，有效降低神经外科无菌切口感染的几率。
参考文献
[1]谢朝云，熊 芸，孙 静，等.神经外科无菌切口感染病原菌分布与危险因素分析[J].中国临床神经科学，2018，23（1）：20-22，58.
[2]邹秀珍，茆海丰，史家欣，等.一所综合医院连续三年医院感染发病率及病原菌耐药性监测报告[J].中国感染控制杂志，2018，17（2）：97-102.
[3]孙景熙，孙永宁，王福斌，等.脊柱手术部位病原菌分布及危险因素[J].中国现代医生，2018，56（8）：23-27.
[4]吴振波，周宏伟，陈 坤，等.2011-2015年神经外科患者脑脊液分离菌分布及耐药分析[J].中华急诊医学杂志，2017，26（12）：
1384-1388.
本文編辑：赵小龙
