李栋 于妍 李妍怡
【摘要】目的 观察冠心病心衰患者采用参麦注射液联合丹红注射液治疗的效果。方法 对照组（n=42）给予常规西药治疗，观察组（n=43）给予参麦注射液联合丹红注射液治疗，对比两组的临床疗效、HR、LVEF、NT-pro-BNP水平。结果 治疗组临床有效率为81.40%，明显高于对照组有效率66.67%
（Z=-2.222，P=0.026）。治疗后，两组HR、NT-pro-BNP水平均明显下降，LVEF水平升高，指标变化优于对照组（P<0.05）。结论 参麦注射液与丹红注射液合用可有效提高临床疗效，增加射血分数，改善心功能状态，提高生活质量，值得推广。
【关键词】参麦注射液；丹红注射液；冠心病；心衰
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..02
冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是心内科常见疾病，患者冠状动脉出现粥样硬化，血管腔变窄甚至出现阻塞，心肌缺血缺氧而产生的心脏病。冠心病得不到有效控制，则向心脏疾病的终末阶段，心力衰竭方向发展[1]。冠心病患病率不断升高，年轻化趋势明显，冠心病心衰病死率高，严重影响患者生存质量[2]。近年来，中医治疗在临床中备受关注，广泛开展。本文旨在探讨对冠心病心衰患者给予参麦注射液联合丹红注射液治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2018年5月我院收治的冠心病合并心衰患者85例作为研究对象，将其随机分为治疗组43例和对照组42例。其中，治疗组男19例，女24例，年龄43～75岁，平均年龄（57.08±10.46）岁，病程1～7年，平均（3.46±0.77）年，心功能Ⅱ级9例，
Ⅲ级21例，Ⅳ級13例；对照组男16例，女26例，年龄41～78岁，平均年龄（55.08±9.71）岁，病程0.7～7年，平均（3.72±0.83）年，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级18例，
Ⅳ级17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①冠心病诊断符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，心衰临床诊断符合《心衰诊断标准》[3]；②冠心病中医诊断标准参照《中医内科学》胸痹中医辨证分型[5]，心衰中医辨证参考标准参照《中药新药治疗充血性心力衰竭临床研究指导原则》[6]制定；③心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA）病情相对平稳；④≥18岁，且签署知情同意书。排除标准：①非冠心病合并冠心病患者，或由于肾、肝等重要脏器功能衰竭导致心力衰竭者；②合并肝、肾、脑等重要脏器功能异常等；③伴有免疫系统疾病、凝血功能障碍或严重感染者；④无法完成整个研究的任一环节者。
1.3 治疗方法
所有患者均给予低盐低脂饮食等常规干预护理。对照组患者根据病情给予扩冠、扩血管、强心、调脂、利尿、纠正水电解质紊乱等西医常规内科治疗。治疗组在此基础上分别给予60 mL参麦注射液（四川升和药业股份有限公司生产，国药准字Z51021264，规格每支10 mL）与250 mL生理盐水混合，30 mL丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产，国药准字Z20026866，规格每支10 mL）与250 mL 5%葡萄糖注射液混合，静脉滴注，1次/d。连续治疗两周。
1.4 观察指标
观察比较两组疗效，疗效判定标准：①显效：心衰改善明显，心功能改善2级以上，水肿、肺部啰音减轻甚至消失；②有效：心衰缓解，心功能改善1级以上，水肿、肺部啰音减轻；③无效：症状体征、心功能无改善甚至加重。比较两组患者治疗前后心率（HR）、左室射血分数（LVEF）及N端B型脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）水平变化情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较
治疗组临床有效35例（81.40%），明显高于对照组的28例（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后HR、LVEF、NT-pro-BNP比较
治疗后，两组HR、NT-pro-BNP水平均明显下降，LVEF水平升高，指标变化优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨 论
冠心病心衰患者，临床死亡率较高；多发生于心律失常、心肌梗死等之后。患者心肌损伤缺血、心脏结构功能发生变化、储备功能及收缩功能下降、射血量不足、心排出量减少、静脉淤血，临床中以心悸、胸闷、胸痛、气喘、阵发性呼吸困难及水肿等为主要表现[6]。
中医学认为，冠心病心衰属于“胸痹、喘证、水肿”范畴；本虚标实，本为心气虚衰、阴血暗耗，标为血瘀、水湿、痰饮。临床治疗应以扶正固本、补益阳气、祛邪治标为主要原则，益气养阴，活血化瘀。参麦注射液主要成分为红参和麦冬，益气复脉、养阴生津、大补元气、润肺清心。丹红注射液由丹参、红花组成，可活血化瘀、通脉舒络。二者合用，可达到补益气血、补虚扶正、化瘀祛邪、攻补兼施功效；可有效降低血流阻力，改善心肌缺血情况，改善心功能状态。NT-pro-BNP是反映心衰的标志物，其水平高低与心衰程度呈正相关，有效反映左心室功能及心功能损伤程度。本研究结果显示，治疗组临床有效率明显高于对照，HR、LVEF、NT-pro-BNP指标变化明显优于对照组，提示参麦注射液与丹红注射液合用可有效提高临床疗效，增加射血分数，改善心功能状态，提高生活质量，值得推广。
参考文献
[1]贺 晶.慢性心衰的心脏再同步化治疗的研究[J].继续医学教育，2016，30（10）：60-62.
[2]顾爱芹，王立春，徐 红，等.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1116-1118.
[3]陈灏珠.Braunwald心脏病学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，1999，407.
[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京：上海科学技术出版社，1985：109-111.
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85.
[6]王品晓，张云霞，孙腾飞，等.曲美他嗪联合远端缺血预处理对行PCI治疗的老年缺血性心脏病患者心肌损伤及预后的影响[J].中华全科医学，2017，15（10）：1697-1699.
本文编辑：刘欣悦
