魏俊青
【摘要】目的 研究胺碘酮在临床治疗重度左心衰竭并房颤患者的效果。方法 根据70例重度左心衰并房颤患者临床使用胺碘酮治疗的医疗档案，对比治疗前后患者血压、心电参数，得到统计数据。结果 70例重度左心衰并房颤患者经胺碘酮治疗后，治疗有效65例，有效率92.9%。结论 通过临床试验可以看出，胺碘酮
能够有效缓解心力衰竭，预防房颤发生，且安全系数高，可以广泛推广用于重度左心衰并房颤患者治疗使用。
【关键词】胺碘酮；左心衰竭；房颤；临床治疗
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..01
心力衰竭通常可以引起房颤，心脏射血会出现下降的现象，造成心力衰竭症状加重[1]。常见的临床抗心律药物副作用过大，增加心脏负担。本次研究分析是为数不多的抗心律失常的安全有效药物。本研究分析了胺碘酮在临床治疗重度左心衰竭并房颤患者的疗效，提升临床治疗水准。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验收治70位重度左心衰并房颤患者，其中男48人，女22人，年龄40～80岁，平均（58.3±3.2）岁，所有患者心功能V级。有胸闷心悸、呼吸困难、不能平躺入睡的症状，符合《内科学》第5标准版[2]的患者描述标准。
1.2 方法
先试用常规药物进行治疗，并记录患者心功能和房颤改善情况。7天后增加胺碘酮使用。注射胺碘酮时，要注意测量患者体内水电解质和酸碱平衡度，首次使用150 mg的胺碘酮加入20 mL的5%葡萄糖，10 min完成注射。之后以0.5～1.0 mg/min的速度静脉滴注胺碘酮，24 h内注射量上限1800 mg。临床试验过程中，关注患者的房颤变化、心功能恢复情况，观察患者是否有不良反应。
1.3 评定标准
按照患者的血压、心率以及房颤改变情况，制定三种评定的标准。心功能改善且房颤转成窦性心律，则记为显著效果；患者心率在平和时，稳定保持在每分钟70～90次，同时，房颤在24 h内转成窦性心律，则记为有效果；
心率和房颤变化没有达到以上的标准，则记为没有效果。
1.4 统计学方法
利用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床有效率及不良反应数据
70例重度左心衰竭并房颤患者使用胺碘酮治疗后，有显著效果40人，有效果25人，没有效果的5人，有效率高达92.9%，出现不良反应6人，不良反应发生率为8.57%。
2.2 患者治疗前后血压、心电图变化数据
监测所有患者的血压和心电图参数变化，治疗前收缩压为（139.3±9.5）mmHg，舒張压为（73.4±13.5）mmHg，平均动脉压（134.6±21.3）mmHg，心率（149.3±19.5）次/min；使用胺碘酮治疗后70位患者的收缩压为（116.8±8.7）mmHg，舒张压为（61.5±13.4）mmHg，平均动脉压（120.7±14.4）mmHg，心率为（69.2±8.7）次/min，数据比较；差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
通过70例重度左心衰竭并房颤患者，对其进行胺碘酮静脉滴注治疗.记录统计治疗效果，从而得出胺碘酮更适合重度左心衰合并房颤患者使用。胺碘酮可以从减慢心率、房室传导等多方面纠正患者的心力衰竭。70位重度左心衰并房颤患者，先后接受传统治疗和胺碘酮治疗，试验结果证明，胺碘酮在重度左心衰并房颤的治疗上是安全适用的。
综上所述，医学界非常出名的CAST试验证明，[3]胺碘酮可以对抗Ⅳ类心律失常，同时又不会对室内传导产生不良效果。对比常规用药，胺碘酮更安全可靠，是治疗重度左心衰合并房颤的首选用药。
参考文献
[1]杨 洁.胺碘酮治疗充血性心律失常的临床疗效分析[J].当代医学2018，17（31）：135-136.
[2]陆再英，钟南山.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2016：56-58.
[3]吴 宁.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常50例疗效观察[J].中国医药指南，2017，8（6）：176-177.
本文编辑：赵小龙
