李星 董芳 陈润丽
【摘要】目的 探讨微创冠脉搭桥联合经皮冠脉支架置入手术的护理对策，分析护理效果，为护理工作开展提供启示。方法 选取2017年10月～2018年10月收治的患者36例，随机将其分为观察组和对照组各18例，观察组采用优质护理方法，对照组采用常规护理方法，比较两组患者的术中平均出血量、术后治愈率、术后并发症发生情况。结果 观察组患者术中平均出血量110 mL，术后18例患者全部安全返回心外ICU病房，术后无并发症发生，明显优于对照组。观察组患者满意度88.89%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创冠脉搭桥联合经皮冠脉支架置入手术的护理中，采用优质护理方法能减少患者平均出血量，有利于患者安全返回心外ICU病房，并实现对并发症的预防，提高患者满意度，效果明显。
【关键词】微创;冠脉搭桥;经皮冠脉支架;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2..02
微创冠脉搭桥联合经皮冠脉支架置入手术中，为减少患者出血量，提高患者治愈率，采取有效的护理对策是必要的[1]。我院在护理过程中，根据患者实际情况，注重优质护理理念应用，经过一年的探索与实践并取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月～2018年10月收治的患者36例，随机将其分为观察组和对照组各18例。其中，观察组男8例，女10例，病程2～5个月，年龄49～65岁。对照组男10例，女8例，病程3～6个月，年龄48～64岁。两组患者在性别、病程、年龄等方面无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用优质护理方法，具体方法如下：术前评估患者一般情况，了解患者心、肺功能受损情况，既往过敏史，明确冠状动脉狭窄部位和程度。并与患者热情沟通，缓解他们的紧张心理。然后准备好常规成人心外开胸器械、冠脉搭桥显微器械、菲林微创搭桥器械和微创乳内拉钩、腔镜显微器械、腔镜大小银夹钳及银夹、心脏固定器等，并对各项受损器械设备做好消毒工作。手术过程中，注重手术安全核查与心理护理，加强与患者沟通，缓解患者紧张心理[2]。建立动静脉通路，妥善固定患者。注重皮肤护理，为患者骶尾部、肩胛下垫压疮贴。进行手术物品核查，加强患者体位护理，调节仪器参数，及时观察患者病情，并报告给医生[3]。注重用药护理，遵医嘱术前使用抗生素，配合手术有效进行。
对照组采用常规护理方法，根据医师要求对患者进行护理，嘱咐患者按时用药，确保用药量准确，同时定期为患者换药，并及时解答患者遇到的疑问。
1.3 观察指标
观察两组患者的术中平均出血量、术后治愈率、术后并发症发生情况，并进行比较分析。
1.4 统计学方法
所有数据用SPSS 20.0统计分析，计数资料用率表示，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差别有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者护理效果比较
观察组患者术中平均出血量128 mL，术后18例患者中，14例安全返回心外ICU病房（77.78%）。术后6例出现并发症，发生率66.67%。而观察组患者术中平均出血量110 mL，术后18例患者全部安全返回心外ICU病房，术后无并发症发生，明显优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。
3 討 论
微创冠脉搭桥联合经皮冠脉支架置入手术难度较大，时间较长，如何操作不当，不仅影响患者治愈，甚至还会给患者后续治疗带来不利影响[4]。而通过优质护理方法应用，能有效配合手术进行，减轻患者手术出血量，为后续治疗和患者治愈创造有利条件[5]。
本文通过优质护理理念的应用，不仅有效配合手术进行，还取得比较明显的效果。观察组患者术中平均出血量110 mL，术后18例患者全部安全返回心外ICU病房，术后无并发症发生，明显优于对照组。观察组患者满意度88.89%，明显高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。
刘晓、蹇琳、刘杏娥、李丽通过研究表明，在微创冠脉搭桥联合经皮冠脉支架置入手术护理中，以11例患者为例，通过做好术前准备工作，加强手术配合，重视巡回配合与洗手配合，不仅顺利完成手术任务，还减少患者术中出血量，11例患者均未出现并发症[6]，这与本文研究结果基本一致。
总之，微创冠脉搭桥联合经皮冠脉支架置入手术的护理中，通过优质护理方法的应用，能减少患者平均出血量，确保患者安全返回心外ICU病房，预防并发症发生，提高患者满意度。因此，护理工作中值得推广和应用。
参考文献
[1] 刘继红.微创冠脉搭桥术的护理[J].攀枝花学院学报，2012（6）：116-119.
[2] 黄 慧，叶枫林，董 敏，王璐璐，周 楠.冠脉搭桥围手术期全程优质护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2018（12）：1438-1440.
本文编辑：赵小龙
