赵波 周林
【摘要】目的 探讨低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法 选取2017年8月～2018年8月我院妇产科收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者66例作为研究对象，根据不同治疗方案将其分为常规组与实验组，各33例，常规组应用常规治疗，实验组加用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗，对比两组的临床指标（总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶）、妊娠结局（早产、剖宫产、产后出血）以及围生儿情况（胎儿窘迫、围生儿死亡）。结果 实验组总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶的检测值均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组早产、剖宫产、产后出血以及胎儿窘迫、围生儿死亡的发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著，可明显改善临床指标、妊娠结局以及围生儿情况，值得应用。
【关键词】低分子肝素钙;熊去氧胆酸;妊娠期;肝内胆汁淤积症
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..02
【Abstract】Objective To investigate the efficacy of low molecular weight heparin calcium and ursodeoxycholic acid in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy.Methods Sixty-six patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy in obstetrics and Gynecology Department of our hospital were enrolled in the routine group and the experimental group， 33 cases in each group. The routine group was treated with routine treatment， and the experimental group was treated with low molecular weight heparin calcium and ursodeoxycholic acid. Acidylaminotransferase，aspartate aminotransferase，pregnancy outcomes （premature delivery，cesarean section， postpartum hemorrhage） and perinatal conditions （fetal distress，perinatal death）.Results The detection values of total bile acid， serum total bilirubin，alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group （P<0.05）， and the incidence of premature delivery， cesarean section， postpartum hemorrhage， fetal distress and perinatal death in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion Low molecular weight heparin calcium and ursodeoxycholic acid in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy has a significant effect， can significantly improve clinical indicators， pregnancy outcomes and perinatal conditions， worthy of application.
【Key words】Low molecular weight heparin calcium;Ursodeoxycholic acid;Pregnancy;Intrahepatic cholestasis
妊娠期肝內胆汁淤积症为孕产妇常见的并发症，多发于妊娠晚期，患者临床上常表现出皮肤瘙痒、黄疸等症状，部分患者伴有肝功能指标异常变化[1]。该症状会危及围生儿，进而影响分娩质量，应及时治疗。基于此，本研究选取我院妇产科66例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的病例资料进行总结与分析，见下述报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月～2018年8月我院妇产科收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者66例作为研究对象，均经症状表现、实验室检查以及肝功能检测等证实，符合《妇产科学》诊断规定[2]。根据不同治疗方案将其分为常规组与实验组，各33例。其中，常规组年龄21～43岁，平均（28.6±5.0）岁，孕周34～41周，平均（38.0±2.2）周;实验组年龄21～42岁，平均（28.8±4.9）岁，孕周34～41周，平均（37.9±2.0）周。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规组
静滴思美泰1000 mg+5%葡萄糖溶液250 mL;静滴维生素C 5 g+5%葡萄糖溶液500 mL;治疗2周。
1.2.2 实验组
在常规治疗的基础上，应用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗。低分子肝素钙治疗方法：皮下注射低分子肝素钙（Glaxo Wellcome Production生产，国药准字J20090006）5000 IU，1次/d;熊去氧胆酸治疗方法：口服熊去氧胆酸（江苏黄河药业股份有限公司生产，国药准字H32024715）250 mg，2次/d;治疗2周。
1.3 观察指标
（1）对比两组的临床指标，包括总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶。（2）对比两组的妊娠结局（早产、剖宫产、产后出血）以及围生儿情况（胎儿窘迫、围生儿死亡）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床指标对比
对比两组治疗前的临床指标，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后的总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 妊娠结局以及围生儿情况对比
实验组早产、剖宫产、产后出血以及胎儿窘迫、围生儿死亡的发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠期女性独有的并发症，临床主要症状为皮肤瘙痒、黄疸，会危及母婴健康，严重时可导致胎儿死亡[3]。该病的临床治疗以药物为主，西医常用药物为低分子肝素钙、熊去氧胆酸等，联合用药的效果更佳，可有效缓解临床症状，降低母婴并发症发生率。低分子肝素钙可有效纠正高凝状态，促进血液循环，改善胎盘功能，其生物利用率较高，基本不会对血小板功能产生不利影响[4]。熊去氧胆酸属于利胆药物，可降低胆汁酸的毒性，改善肝功能，进而减少胎盘损伤[5]。
本研究结果显示，实验组治疗后的总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶的检测水平以及早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、围生儿死亡的发生率均低于常规组，提示实验组的疗效优于常规组。
综上所述，低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著，可明显改善患者的临床指标、妊娠结局以及围生儿情况，值得应用。
参考文献
[1] 陈志敏，牛 阳，刘 肖，等.熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J].国际妇产科学杂志，2017，44（6）：642-646.
[2] 游玉琼.熊去氧胆酸联合低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积
症的疗效评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（9）：59-60.
[3] 章杨韦，丁其培，王琛琛，等.熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5242-5244.
[4] 刘 伟，胡可佳，张继东.低分子肝素联合熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能、免疫功能及妊娠结局的影响[J].海南医学院学报，2017，23（23）：3255-3258.
[5] 徐英芳，杜 洁.熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁酸正常的妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1646-1648.
本文編辑：刘欣悦
