王苑芬
【摘要】目的 研究延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响。方法 选取2019年1月～2020年1月份我院收治的118例类风湿性关节炎伴骨质疏松患者，将118例患者随机分为研究组和对照组，各59例。对对照组患者实施院内常规护理，对研究组患者实施延续性护理，对比两组患者干预前后的疼痛评分、康复依从性、出院1个月后的生活质量。结果 两组患者经护理后，疼痛评分明显下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;康复依从性和出院1个月后生活质量比较，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理可明显提高类风湿性关节炎伴骨质疏松患者的康复依从性，降低疼痛评分，可极大促进患者生活质量的提高。
【关键词】延续性护理;类风湿性关节炎;骨质疏松
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02
类风湿性关节炎是一种以关节炎组织慢性炎症为主的、难以治疗的全身免疫性疾病，具有病程长、病情反复、致残率高的特点，病情涉及患者的膝盖、肩部、双足、双手等关节，关节周围会出现热、红、肿痛感，导致患者关节畸形甚至关节功能丧失。骨质疏松是类风湿性关节炎的常见并发症，这会加剧患者发生骨折的可能性，严重影响患者正常的工作、生活，且加大护理难度[1]。因此在患者住院期间和出院以后对患者实施有效的护理干预至关重要，延续性护理是针对患者的患病情况制定特定的护理方案的护理措施。本研究对延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响进行了探究，取得了如下工作效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年1月我院收治的118例类风湿性关节炎伴骨质疏松患者，将118例患者随机分为研究组和对照组，各59例。其中对照组男27例，女32例，年龄42～75岁，平均（54.7±6.2）岁;观察组男29例，女30例，年龄41～75岁，平均（53.5±6.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核通过，符合伦理道德的相关要求。
1.2 方法
对对照组患者实施院内常规护理，在患者入院后立即收集患者的性别、年龄、症状、用药情况等一般临床资料，指导患者用药，且制定合理的出院计划。
研究组患者接受为期半年的延续性护理，护理经验丰富、善于沟通、专业技能较强的医生和护士组成延续性护理小组，为患者提供饮食、健康宣教、运动、心理的护理，且在患者出院时向患者发放健康宣教手册，在患者出院时告知患者及家属注意事项，和家属、患者互换联系方式，根据每位患者的自身情况制定可行性的延续性护理方案[2]。具体内容如下：（1）饮食护理，了解患者的饮食习惯，告知家属为患者提供清淡、富含维生素和纤维素的食物，忌寒性、高脂肪、辛辣等刺激性食物，合理膳食，切勿暴饮暴食;（2）心理护理，及时掌握患者的心理状况和康复情况，耐心为患者解答康复过程中遇到的问题，告知家属多陪伴、多鼓励;（3）疼痛护理，告知患者疼痛是类風湿性关节炎的主要症状，坦然面对，勿焦虑，告知家属可通过按摩、转移患者注意力等方式帮助患者减轻疼痛，且随时记录患者疼痛评分;（4）关节护理，叮嘱患者注意保护关节，防止患者关节长期处于潮湿阴冷环境，指导患者适当进行肌肉收缩训练、关节屈伸训练等。
对比分析两组患者护理前后的疼痛评分、康复依从性、出院1个月后的生活质量（社会功能、生理功能、情感职能、一般健康、精力）评分[3]。
1.3 观测指标
通过疼痛评分数字法（VAS），对比、分析两组患者干预前、后的疼痛评分，评分介于0～10分，患者的疼痛程度和分值是正相关关系。根据患者对类风湿性关节炎相关知识的认知程度、遵医嘱服药、用药情况、关节锻炼情况、自我防护能力复诊情况6个指标评估患者的康复依从性，评分介于0～10分，0～6分：为不依从、（6～8分）部分不依从、8～10分：完全依从，总依从=完全依从+部分依从。使用生活质量评价量表（SF-36）评估两组患者生活质量，评分介于0～10分，患者的生活质量与分值呈正相关关系。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计数资料以%表示，采用x2检验。计量资料以均值±标准差表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 研究组和对照组患者干预前、后对疼痛的影响
研究组和对照组患者经干预后，疼痛感明显下降，且研究组患者疼痛感明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 研究组和对照组患者干预后康复依从性对比
研究组和对照组患者干预后康复依从性对比，干预后研究组患者的康复依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 结 论
类风湿性关节炎多发于中老年人，近年来随着我国人口老龄化的发展，类风湿性关节炎发病率越来越高[4]。目前对类风湿性关节炎患者的发病机制尚不清楚，人群中发病率高、病程长，尚无针对类风湿性关节炎的特效药，所以对患者的治疗进程缓慢且效果不明显，因此需要患者接受长期治疗。且由于患者骨吸收增加、患者活动少、破骨细胞活跃、糖皮质应用不规范等原因导致类风湿性关节炎关节炎多合并骨质疏松，骨质疏松加剧患者额痛苦。但是大部分患者及家属对类风湿性关节炎相关知识不了解，导致患者的康复依从性、预后效果较差，严重影响患者生活质量，因此对患者的护理干预至为关键。
延续性护理是通过对患者的饮食、心理等多方面指导干预的护理方案，延续性护理具有全程性、可行性、实用性的特点。本研究结果表明两组患者经延续性护理后，疼痛评分明显下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;康复依从性和出院1个月后生活质量，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述延续性护理可明显提高类风湿性关节炎伴骨质疏松患者的康复依从性，降低疼痛评分，可极大促进患者生活质量的提高[7]。
参考文献
[1] 马姣腾，陈彩洁.延续性护理对类风湿关节炎患者的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：30.
[2] 杜晓燕.延续性护理方案在类风湿关节炎患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（45）：4.
[3] 张 莹，林 华.延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响[J].临床医学研究与实践，2019（16）.
[4] 朱彩虹.延续性护理对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].中外医学研究，2018.
