张秀丽
【摘要】目的 探讨超声对甲状腺结节内微钙化的鉴别诊断及与甲状腺乳头状癌的相关性。方法 选择2018年3月～2019年8月我院收治的甲状腺结节患者46例，均行超声检查，后行病理或组织活检确诊。以病理诊断为“金标准”，评估超声诊断甲状腺结节内微钙化价值，并分析甲状腺结节内微钙化与甲状腺乳头状癌的相关性。结果 经病理确诊68个良性结节，合并钙化52个，41个恶性结节，合并钙化37个。超聲诊断甲状腺结节良性合并钙化检出率为90.38%，甲状腺乳头状癌合并微钙化组中结节直径>1cm、侵犯甲状腺包膜所占比例均高于不合并钙化组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声对甲状腺结节内微钙化的鉴别诊断有较高的应用价值，而甲状腺乳头状癌合并微钙化与甲状腺结节直径、侵犯甲状腺包膜有关。
【关键词】甲状腺结节微钙化;甲状腺乳头状癌;超声诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02
甲状腺结节患者吞咽动作可随甲状腺而上下移动，是发生于甲状腺内的肿块，临床甲状腺炎症、退行性变等均可表现为甲状腺结节。目前常用诊断方法主要为超声、CT、MRI等，基于此，本研究就超声对甲状腺结节内微钙化的鉴别诊断及与甲状腺乳头状癌的相关性进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年3月～2019年8月我院收治的甲状腺结节患者46例，其中男19例，女27例;年龄24～70岁，平均年龄（45.67±3.21）岁;结节直径0.6～4.3 cm，平均直径（2.37±0.96）cm;甲状腺结节共计109个。
1.2 方法
采用美国GE公司E9型超声诊断仪，探头频率：6～15 MHz。患者取仰卧位，检查部位充分显露，探头扫查，显示病灶后，观察并记录病灶数目、大小、内部回声、边界、周围血流情况、钙化灶的形态、分布。
1.3 评价指标
甲状腺结节内粗大钙化：结节内有>2 mm强回声光斑，伴声影，为片状、强光团、不规则形态钙化灶;微钙化：强回声光点≤2 mm，簇状或分散，呈颗粒、砂粒、针尖、点状。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件，计数资料以%和n表示，检验采用x2，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 病理结果
109个甲状腺结节中，经病理确诊有68个良性结节，41个恶性结节，其中恶性结节中36个乳头状癌。
2.2 超声诊断效能
超声诊断甲状腺结节良性合并钙化检出率为90.38%（47/52），恶性合并钙化检出率检出率为89.19%（33/37）。
2.3 甲状腺结节内微钙化与甲状腺乳头状癌的关系
合并微钙化组结节直径>1 cm、侵犯甲状腺包膜所占比例均高于不合并钙化组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
甲状腺结节是单位体积内细胞含有量明显超过正常值而形成，结节可分为单发及多发。甲状腺结节初期症状不明显，易与甲状腺囊肿混肴。
本研究结果显示，超声对甲状腺结节内微钙化的鉴别诊断有较高的应用价值，而甲状腺乳头状癌合并微钙化与结节直径、侵犯甲状腺包膜有关联。甲状腺结节内微钙化常由于太小或隐藏于粗钙化和纤维化声影后方，常会出现遗漏，医学超声检查可使肌肉及内脏器官的结构、大小、病理学病灶可视化，是一种基于超声的医学影像学诊断技术，超声诊断在对疾病诊断中，因快速、价廉且较准确，在疾病检查中常作为首选[1]。研究发现，甲状腺恶性肿瘤均伴有甲状腺结节钙化，良性病变则多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低，甲状腺恶性肿瘤中微钙化发生率比粗钙化发生率高[2]。砂粒样钙化常是乳头状腺癌的特征性表现，结节直径、侵犯甲状腺包膜则是其病理特征，甲状腺乳头状癌伴微钙化患者结节直径会更大，易出现侵犯甲状腺包膜，是颈部淋巴结转移的独立预测指标[3]。
综上所述，超声对甲状腺结节内微钙化的鉴别诊断有较高的应用价值，可为诊断提供参考依据，而甲状腺乳头状癌合并微钙化与结节直径、侵犯甲状腺包膜有关。
参考文献
[1] 李如强，许 敏，袁戈恒.甲状腺良恶性结节钙化超声特点分析[J].医学综述，2018，24（14）：2896-2898.
[2] 梅 琪，雷振宇，胡 强，等.甲状腺结节内钙化灶的超声特征分析[J].海军医学杂志，2018，39（04）：345-347.
[3] 王玉玲，王春光，栾艳艳，等.甲状腺微小乳头状癌常规超声、弹性成像表现及其与病理的对照研究[J].医学影像学杂志，2018，28（10）：1643-1466.
