米哈热班?吐尔洪
【摘要】目的 探究有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果。方法 选取2018年1月～2019年4月于我院收治的重症急性左心衰患者116例，根据不同的治疗方式随机将其分为对照组（n=58）和研究组（n=58），研究组行有创机械通气，对照组采用无创机械通气，比较两组治疗后相关指标。结果 两组在通气后，其研究组的血气分析指标（PaCO2、pH、PaO2）、心率（HR）、无创氧饱和度（SaO2）及呼吸频率（RR）显著优于对照组，两组差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症急性左心衰患者采用有创机械通气其疗效更佳，改善患者相关指标、提高治疗安全性，值得临床推广。
【关键词】临床效果;急诊抢救;有创机械通气;重症急性左心衰
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.15..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月～2019年4月我院收治的重症急性左心衰患者116例，根据不同的治疗方式随机将其分为对照组（n=58）和研究组（n=58）。研究组中，男30例，女28例，年龄45～79岁，平均（60.45±5.78）岁;对照组中，男34例，女24例，年龄47～80岁，平均（62.15±5.92）岁;两组患者一般资料差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者都进行常规检查并做好抗感染准备。研究组行有创机械通气对患者进行治疗，用顺阿曲库铵抑制自主呼吸，连接BP840呼吸机，经口给予气管插管，控制3分钟的氧气通入。辅助机械通氣，其中参数调节为：呼吸频率为13～17次/min，静脉注射0.5～1.0 mg/（kg·h）丙泊酚，半小时调整其吸氧浓度85%～95%，吸呼比为1：1.8～1：2。观察患者自主呼吸稳定情况，中途持续静脉注射药物，待稳定立即停止使用。如若病情出现好转现象，观察患者呼吸功能、血气分析、心率、自主吸气压及血压稳定情况，即可撤机。对患者机体进行1～2天的相关指标观察，明显好转之后再拔管。
对照组采用无创机械通气，其为呼吸频率在14～16次/分的伟康BiPAP Vision型呼吸机，气压力控制在5 cmH2O，模式为S/T。根据患者出现不同的临床表现做出相应调整，避免患者出现不良情绪，不利患者康复。
1.3 观察指标
对比两组患者在治疗前后心率（HR）、血气分析指标（PaCO2、pH、PaO2）、无创氧饱和度（SaO2）及呼吸频率（RR）指标，分析其治疗效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件分析。
2 结 果
2.1 两组患者机械通气后相关指标的比较
研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
急性左心衰的全称为急性左心心功能不全，具有病情进展快，死亡率高等特征，该疾病属于一种临床综合征，其因在心肌收缩力下降，心脏负荷增加，进而导致肺循环力上升加快，较短的时间内心排血量显著下降[1]。该病具有病情进展快，死亡率高等特征，如果不及时进行救治，严重威胁患者生命安全。随着医疗科技飞跃发展，临床上对重症急性左心衰患者的治疗越发重视，有创机械通气作为首选治疗方式，有效纠正缺氧患者低氧状态，安全性高，降低患者死亡率。其作用机制为①扩张呼吸道和减少肺泡萎陷;②缓解肾上腺素的刺激;③降低呼吸肌的耗氧量等，短时间内控制病情恶化，更好的挽救患者生命[2]。
综上，，研究组行有创机械通气，对照组采用无创机械通气，前者的血气分析指标（PaCO2、pH、PaO2）、心率（HR）、无创氧饱和度（SaO2）及呼吸频率（RR）显著优于后者，两组差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。对此采用有创机械通气，其疗效更佳，改善低氧状态、心力衰竭症状及改善患者临床的相关指标，治疗安全性更高，值得临床推广。
参考文献
[1] 李志伟，李 超，马继韬，等.有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果研究[J].系统医学，2017，2（2）：34-36.
[2] 农忻月.有创机械通气法与无创机械通气法在抢救急性重症左心衰竭患者中的应用效果对比[J]. 当代医药论丛，2017，15（15）：26.
