金美英 朴春丽 潘韦韦 王美玲
【摘要】目的 观察解毒通络调肝方联合腹针治疗肥胖2型糖尿病（痰瘀阻络证）临床疗效。方法 将符合入选标准的100例患者随机分组，给予解毒通络调肝方联合腹针及二甲双胍治疗。结果 实验组较对照组在血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、BMI、腰围疗效有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 解毒通络调肝方联合腹针治疗肥胖 2 型糖尿病临床疗效确切。
【关键词】2型糖尿病;肥胖;解毒通络调肝方;腹针
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.8..02
中国为世界上糖尿病患者最多的国家 [1-2]，其中肥胖者居多[3-4]。我们相信中医药特色治疗在代谢性疾病中的应用将起到重要的作用。本研究采用随机对照临床研究方法，采用解毒通络调肝方联合腹针治疗肥胖的2型糖尿病其临床疗效确切。
1 资料与方法
1.1 一般资料
来源于长春中医药大学附属医院二部内分泌科门诊及住院部2017年3月～2018年3月的2型糖尿病患者100例。
1.2 方法
1.2.1 西医诊断标准
参照《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》[5]。
1.2.2 中医辩证标准
参照《糖尿病中医防治指南解读》[6]、《中药新药临床研究指导原则[7]中痰瘀阻络证诊断标准。
1.2.3 纳入标准
（1）凡符合 2型糖尿病诊断标准者;（2）符合痰瘀阻络证的中医证候诊断标准;（3）7.0 mmol/L≤血糖<10 mmol/L，11.1 mmol/L≤餐后2h血糖<15 mmol/L;（4）糖化血红蛋白≥7.0%者;（5）25 kg/m2≤BMI<35 kg/m2;（6）年龄18～70岁。（7）育龄期妇女采取避孕措施; （8）已签署知情同意书，自愿参加本项研究。
1.2.4 分组及治疗
（1）二甲双胍组—基础治疗同时，予盐酸二甲双胍片（格华止，中美上海施贵宝生产）0.85 g，日1次口服，观察8周。
（2）解毒通络调肝方联合腹针—上述基础治疗同时，予解毒通络调肝方150 mL早、晚日2次口服，腹部针灸选穴如下：
选穴：中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横、水分、滑肉门、外陵。
操作：平补平泻，留针45分钟。
疗程：1天 1次，4周为1疗程，共2个疗程。
1.3 观测指标
治疗8周后观察两组患者（空腹及餐后2h）血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、体重指数（BMI），腰围变化。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）示。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后血糖指标变化情况（见表1）
2.2 两组患者治疗前后体重指数（BMI）及腰围变化
治疗后两组患者体重指数（BMI）、腰圍，与治疗前比较有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者治疗前后胰岛素抵抗指标变化
治疗后患者空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与治疗前比较有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组之间相互比较，FINS、HOMA-IR 有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨 论
中医认为其原因多为饮食不节、过食肥甘，出现食郁中焦，脾胃升降失常，中焦郁闭，气机升降失司，痰、瘀日久化毒阻络，肥胖T2DM的病位与肝、脾关系密切。毒邪和络滞交互作用推动肥胖T2DM的发生发展。故治法以健脾和胃，解毒通络调肝为主。解毒通络调肝方全方通过攻补兼施，活血通络，同时扶正祛邪、达到激活机体的排毒能力。腹针处方中脘、下脘理中焦，调升降;气海补气培元，关元培肾固本，四穴合用以“引气归元”;天枢为足阳明胃经经穴，大横为足太阴脾经经穴，两穴合用具有徤运脾胃之功效;水分健脾利湿，通调水道，配合大横祛湿化痰;滑肉门、外陵为“腹四关”可活血化瘀，调节全身血液运行，诸穴合用，共凑健脾和胃、化瘀通络之功。解毒通络调肝方联合腹针通过改善消耗脂肪组织，增加机体胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗、使血糖降低、减轻体重，安全有效。
参考文献
[1] Chinese Diabetes Society. China guideline for type 2 diabetes.2013：17–19.
[2] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2014. Diabetes Care.2014 Jan;37 Suppl 1：S14-80.
[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）：451.
[4] 仝小林.糖尿病中医防治指南解读[M].北京：中国中医药出版社，2009：170.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社.2002：89-90.
