张波涛
【摘要】目的 本文将对急性ST段抬高型心肌梗死后缺血再灌注损伤患者使用尿激酶溶栓与中药联合治疗的效果。方法 选择我院2016年1月～2019年10月收治的86位急性ST段抬高型心肌梗死后缺血再灌注损伤患者为实验对象，随机分为常规组与实验组，给予两组不同药物治疗，比较两组治疗效果。结果 常规组hs-CRP、CK、CK-MB指标显著高于治疗组患者，血清改善情况显著，差异有统计学意义（P<0.05）;常规组患者不良反应发生率20.93%（9/43）。实验组患者不良反应发生率4.65%（2/43）。两组不良事件发生率差距较大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床使用尿激酶溶栓与中药进行联合，能够有效改善患者心功能，不良反应发生率较低，治疗安全性较高，临床可普及该药物的治疗。
【关键词】尿激酶溶栓;中药;急性心肌梗死;缺血再灌注损伤
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..02
急性ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久第急性缺血所致，属于临床常见疾病。对有溶栓适应症的STEMI发病早期进行溶栓治疗可使血栓溶解，梗死血管再通，改善心功能，降低病死率[1]。但是溶栓通常会出现再灌注损伤，并发症发生率高，对患者生活质量及生命健康造成严重威胁。因此，下文将开展进一步探究，分析尿激酶溶栓联合中药的治疗效果，从而改善患者病症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月～2019年10月收治的86位急性心肌梗死后缺血再灌注损伤患者为实验对象，随机分常规组与实验组，各43人。患者男52人，女34人;年龄31～78岁，平均（50.85±2.14）岁。所有患者及家属知晓此次实验，自愿加入实验研究。患者之间一般资料等数据无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组：使用尿激酶溶栓开展治疗，治疗前指导患者服用波立维300 mg、阿司匹林0.3 g。服药半小时内对患者进行150～200万IU尿激酶静脉滴注。溶栓完成后，对患者进行常规降压、抗凝、调脂以及抗血小板等治疗。
实验组：在常规组患者基础上，给予中药自拟养心通痹汤开展治疗。药物成分为：炙甘草5 g，五味子、远志、石菖蒲、麦冬、三七、茯神、川芎各10 g，当归、薤白各12 g，瓜蒌、鸡内金、山楂、丹参、竹茹各15 g。使用沸水煎服，然后取300 mL药汁，1剂/d，每剂分别早晚服用，150 mL/次[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者血清学改善情况。
观察两组患者不良事件发生情况。
1.4 效果判定
判定血清改善：高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
1.5 统计学方法
使用SPSS 21.0软件包统计数据，对血清改善使用t检验，不良事件发生使用x2计算，若P<0.05，表明具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者血清改善情况
治疗前，两组患者血清指标无显著差异（P>0.05）;治疗后，常规组hs-CRP（1.48±0.36）mg·L-1、CK（25.65±2.14）U·L-1、CK-MB（28.68±2.92）U·L-1显著高于治疗组患者hs-CRP（0.87±0.12）mg·L-1、CK（13.58±2.84）U·L-1、CK-MB（17.54±6.45）U·L-显血清指标，血清改善情况显著（P<0.05）。
2.2 两组患者不良事件发生情况
常规组患者心脏出现不良事件4人，再灌注出现心律失常5人，不良反应发生率20.93%（9/43）。实验组患者心脏出现不良事件1人，再灌注出现心律失常1人，不良反应发生率4.65%（2/43）。两组不良事件发生率差距较大，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
对于STEMI患者，如果预计直接PCI时间大于120分鐘，则首选溶栓策略，可有效改善心功能[3]。针对急性ST段抬高型心肌梗死后缺血再灌注损伤患者的治疗中，将中西医结合，临床效果显著，有效改善患者症状[4]。
本次实验中，对急性ST段抬高型心肌梗死后缺血再灌注损伤患者的治疗中，根据上述实验结果可知，治疗前，两组患者血清指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，常规组hs-CRP、CK、CK-MB指标显著高于治疗组患者，血清改善情况显著，差异有统计学意义（P<0.05）;常规组患者心脏出现不良事件4人，再灌注出现心律失常5人，不良反应发生率20.93%（9/43）。实验组患者心脏出现不良事件1人，再灌注出现心律失常1人，不良反应发生率4.65%（2/43）。两组不良事件发生率差距较大，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，临床可广泛应用尿激酶溶栓与中药开展联合治疗，确保临床治疗效果。
综上所述，临床使用尿激酶溶栓与中药进行联合，能够有效改善患者心功能，不良反应发生率较低，治疗安全性较高，临床可普及该药物的治疗。
参考文献
[1] 聂 萍.中西医结合治疗急性右室心肌梗死[J].长春中医药大学学报 ，2013，29（4）：594-595.
[2] 黎炽辉.尿激酶溶栓联合中药治疗急性心肌梗死后缺血再灌注损伤[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（11）：38-39.
[3] 葛均波，徐永健，王 辰.内科学.9版.北京：人民卫生出版社，2018.
[4] 崔璐璐，聂俊军.尿激酶溶栓联合自拟养心通痹汤治疗急性心肌梗死后缺血再灌注损伤[J].吉林中医药，2017，37（11）：1099-1103.
