何向菊
【摘要】目的 探讨神经外科重症患者留置深静脉导管相关血流感染的护理方法。方法 选取我院2017年8月～2018年11月发生深静脉导管相关血流感染的神经外科重症患者62例，随机法分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预。比较两组患者的治疗情况与护理工作满意度情况。结果 观察组患者治疗总有效率、护理工作满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者病情控制时间、重症监护室治疗時间、总住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 有效地护理干预可显著改善深静脉导管相关血流感染神经外科重症患者的临床病症，显著缩短患者的治疗时间，有助于改善患者的预后。
【关键词】神经外科;留置深静脉导管;感染护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..02
在神经外科接受治疗的重症患者大多数病情都非常的复杂。需要利用深静脉置管检查静脉压。这个过程中，要做好血液的净化，输液等多项工作。如果深静脉置管时间比较长，那么可能会出现一系列的并发症。我们常见的并发症，就有血流感染，这会使患者的治疗时间得到延长，这过程中花费更多的费用。所以说我们将针对这一问题进行临床探讨，分析具体的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年8月～2018年11月发生深静脉导管相关血流感染的神经外科重症患者62例，采用数字随机法分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者男20例，女11例;年龄26～73岁，平均（51.1±13.5）岁;体质量42～79 kg，平均（54.2±8.3）kg。观察组患者男21例，女10例;年龄25～72岁，平均（51.3±12.7）岁;体质量41～75 kg，平均（53.4±10.1）kg。两组患者的基础资料（年龄、性别、体重等）差异均无统计学意义。
1.2 方法
针对对照组的患者，我们选择最基本的护理方式，而观察组是在这个基础上又增加了护理干预。具体内容如下。首先护理人员要接受最基本的培训接受管理。针对深静脉置管的具体方法，一定要能够熟练地了解，熟练的操作。了解相关的预防感染知识。在操作的过程中能够坚持无菌。必须要有一部分护理资质比较高的人进行监督，成立质量监控小组。要对其他护理人员的具体操作进行规范。还要建立预防感染小组了解每个月出现的类似血流感染案例。并对这些案例进行具体分析，探讨出现的原因，以及预防的方法。除此之外，当前感染的流行趋势和耐药性趋势都要有所分析了解。这样在后续护理的过程中才能够拥有更多的依据。其次就是置管前的护理。在这个操作开始之前要确保设备，没有问题，保持无菌的状态。除此之外，还要准备好在操作过程中可能会出现意外，而使用的急救用品。在置管的过程中也要做好护理工作。操作人员要进行无菌操作。佩戴的口罩穿的衣服，帽子以及无菌衣都要符合相关的标准。一般情况下，在选择穿刺点的过程中以锁骨下静脉为主。在穿刺皮肤的周围一定要做好消毒工作。
1.3 评定的标准
我们在评定的过程中一般分为三种，一种是临床治愈，也就是患者最基本的感染症状已经消失，相关的指标也恢复了正常。一种是有效。就是患者的症状已经明显减轻在治疗之后，所有的指标已经改善超过了50%。一种是无效。也就是患者依然存在着感染病症。相关的指标没有明显的改善，甚至出现了恶化的情况。我们在评定的过程中，是以临床治愈和有效为主要标准的。针对护理工作进行评定，我们分为非常满意，满意，以及不满意这三种。非常满意，是患者给予了高度的认可，满意是给予了最基本的认可和肯定。不满意是患者没有给予肯定。而具体的满意情况是以非常满意和满意这两者进行评定的。
1.4 统计学方法
资料应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理。计量资料用x±s表示，采用t检验;计数资料采用x2检验。
2 结 果
观察组患者治疗总有效率、护理工作满意度均明显高于对照组（均P<0.05），观察组患者病情控制时间、重症监护室治疗时间、总住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
神经外科的重症患者在接受治疗的过程中，因为深静脉导管出现了血流感染，这种病症十分的常见。不仅会影响到患者的恢复情况，导致整体的治疗时间延长。也会影响到患者之后的治疗和恢复。我们在研究的过程中能够发现，如果有效地进行护理干预就能够改善这种情况。患者出现血流感染的发生几率也能够得到减少，有非常明显的临床效果。所以我们必须要组织护理人员接受定期的培训，让他们提高感染的防护意识。在操作的过程中能够更加专业更加熟练。坚持无菌操作这样病菌的入侵几率能够得到大幅度的减少。置管工作结束之后也要做好导管的维护。也要定时定期的进行消毒，确保导管通畅。观察患者的生命体征以及病情情况。如果出现了恶化，要立刻进行处理。这样患者感染的病症几率能够得到减小，从而帮助患者尽快的预后。
在研究过程中，我们发现有效的进行护理干预，能够帮助患者减少并发症的发生几率。这也是当前针对深静脉导管出现的血流感染等相关并发症治疗的最好方法。
参考文献
[1] 许 静，李鸿志，李 理.ICU导管相关性血流感染高危因素分析及护理干预措施[J].中国医学工程，2016，18（11）：106-107.
[2] 刘 冰，孙运波，姜文彬.循证护理对ICU病人中心静脉导管相关性血流感染的预防应用[J].青岛大学医学院学报，2017，48（3）：175—178.
