黎庆初
“二胎潮”来袭，但一些患有腰椎间盘突出症（以下简称“腰突”）的女性却有所犹豫，担心怀孕后腰突会加重。那么事实真的如此吗？
四成孕妇因腰痛就医
腰突一般在30～50岁高发，然而随着生活压力增大、生活方式改变等，此病发病年龄越来越年轻化。此因素和“怀孕年龄推迟”相叠加时，就导致一些女性在备孕时会遇上腰突这个问题。
在临床接诊时发现，怀孕以后引起腰痛的患者，比例在40%～50%之间，甚至没有腰突的女性在怀孕后也会遭遇腰痛的困扰。其原因有两点：①怀孕后因体重增加加重了腰椎的负担，随着胎儿的发育，腹部负荷逐渐增加，导致身体重心前移，引起脊柱生理曲线的改变；②到了孕晚期（怀孕9个月以后），随着体内各种激素的改变，椎旁的韧带、肌肉、关节会變松弛，导致这些结构对椎间盘的保护能力降低。这也就是为何孕9个月的孕妇会出现腰痛的原因。
大部分腰突的女性可以怀孕
对于一般的腰突患者，怀孕是可以的，只要做足孕前准备工作即可。如果腰突症状比较轻，可以在医生的指导下做腰背肌的锻炼，等症状缓解之后，就能像正常女性一样进行孕前准备。即使已经怀孕了，也没关系，注意多休息即可。需要注意的是，女性朋友在坐月子时要保护好腰椎，因为在月子期间，腰椎的韧带、肌肉、关节还处于松弛状态。这时最好佩戴束腰，多做收腹、腰背肌的锻炼，要休息好，不要劳累。有腰突的产妇要多平躺，减少腰椎受力。
除了大部分腰突女性可以正常怀外，还有一小部分腰突患者需要治疗后才能再怀孕或者分娩。如果患者的腰痛和或下肢疼痛、麻木严重影响到正常工作和生活；遭遇急性腰椎间盘突出，导致马尾神经受压迫，引起大小便失禁等，这些情况最好进行手术后再进行分娩。
腰突手术是比较安全的，即使是“身怀六甲”也能手术。很多女患者在孕19周之前做椎间孔镜、椎间盘镜等微创手术时只需侧卧，期间甚至都不需胎心监护。若有些患者等到孕19周之后做手术，也能在胎心监护下完成，不需太过担心。
病情轻重需找医生评估
很多患者对腰突病情严重程度没有正确的认识，有些人简单地用腰椎间盘突出的大小来判断，这是不全面的。腰椎间盘突出的轻重根据突出部位的大小、临床症状的严重程度等，划分为隆起型、突出型、脱出型、游离型。这些属于医学影像学判断的范围。除此之外，还要结合患者临床表现程度，比如患者的腰突会不会影响其神经？会不会影响到正常的生活？都要请医生做一个综合的评估才能确定病情轻重。
最后，建议腰突患者到正规医院的脊柱外科，进行评估后再做治疗。另外，核磁共振是诊断腰突安全、有效的方法。
