应用镇痛药物的原则不包括（）

题干：患者男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。
题目：应用镇痛药物的原则不包括（）。

A、“按需”给药而不是 “按时”

B、口服给药，尽可能避免创伤性给药

C、按阶梯给药，针对不同的疼痛程度选择药物

D、对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药，对于中度疼痛者应选用弱阿片类药

E、用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大

参考答案

【正确答案：A】

本题考查镇痛药的用药监护。镇痛药的使用原则包括：（1）口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。（2）“按时”给药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。（3）按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。（4）用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。