郭仲华
“醫生，我的两个膝盖最近莫名其妙疼痛，这是为什么？”刘女士到骨科门诊咨询医生。原来，为了增强健身效果，刘女士加大了运动量，每天坚持走3公里。这不才半个月，她上下楼时双膝关节就感到不舒服，有时还隐隐作痛。医生做了相关检查，最后诊断她患上了髌骨软骨软化症。女性发病率居高
髌骨软骨软化症（简称“髌骨软化症”）是膝盖痛常见原因之一。这种病在青中年女性中最多见，双侧发病较多，无明显诱因。其主要症状是膝关节隐痛、发软及不稳，尤其上下楼梯及关节开始活动时明显。有些人会出现关节弹响，屈伸活动可感觉到有轻度摩擦感，还有些人有大腿肌肉萎缩无力的现象。发病与劳损相关
髌骨软化症属于软骨退变性疾病，与缺钙无关。该病发病因素较为复杂，目前更多的研究认可运动创伤学说，患者多有膝关节过度活动、半蹲位扭转受伤史等。此外，还有膝盖骨位置异常，如位置倾斜、高位髌骨等。女性常穿高跟鞋，会使膝盖软骨长期受到不正常的压力，导致缺血改变，使软骨代谢出现异常，软骨软化变性（如糜烂、剥脱等）。
还有研究显示，进入40岁后，女性患髌骨软化症的例数急剧增多，这可能与体内雌激素水平下降有关。早期诊治效果好
女性一旦出现双侧膝盖骨酸痛或隐痛，上下楼不能用力，有关节弹响，“打软腿”等现象，应及时就诊。典型患者拍X线可显示软骨缺血密度改变，如无异常可进一步进行核磁共振检查，可以确诊。
有些患者因膝关节怕冷，易被误诊为风湿性关节炎，需要鉴别。髌骨软化症及时治疗完全可自愈，延误诊治往往会导致膝骨性关节炎发生。
治疗方法有：物理疗法，如红外线、电磁理疗，促进局部血液循环;口服活血壮骨中成药，如藤黄健骨片等;局部自我按摩治疗，如一指禅推法、提髌捻揉法;外用中药可予海桐皮汤熏洗膝部，能活血化瘀，疏通经络。
目前临床观察发现，营养软骨补充关节滑液药物——玻璃酸钠关节内注射，对症状较重者疗效可靠。此外，持之以恒进行大腿股四头肌等长收缩肌的练习和直腿抬高锻炼，增强肌力，可加速关节功能康复。预防很重要
1.避免过度运动，步行健身时间以40～60分钟为宜。
2.运动前要充分热身，使关节得到充分润滑，防止软骨突然损伤。
3.避免爬高楼梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活动，以免加重膝盖骨受力。
4.控制体重，减轻关节负重。
5.尽量少穿高跟鞋，以减缓膝关节周围韧带紧张度，减轻膝盖骨异常受力。
6.预防风寒湿外邪因素，以免加重或诱发此病。
（摘自《中国中医药报》）
