郭旭光
间歇性跛行常见于老年男性。患者大多由于慢性动脈粥样硬化，斑块或血栓阻塞血管，血流减少出现疼痛致跛行。高血压、高胆固醇血症、糖尿病患者及吸烟者更易发生肢体动脉粥样硬化阻塞性病变，也可因心房纤颤、心肌梗死、风湿热、创伤等造成血栓栓塞而急性发作。症状在行走后出现
间歇性跛行常发生于行走一定距离之后，出现痉挛性疼痛、钝痛及疲劳感，休息数分钟可缓解，再行走一定距离又出现跛行症状。
疼痛部位在动脉闭塞病变的远端，例如，主-髂动脉病变可出现单侧臀部、髋部疼痛，深部股动脉阻塞可引起单侧大腿疼痛，股-腘动脉病变可出现单侧小腿疼痛。
由于动脉供血不足，患肢肌肉可有不同程度的萎缩，皮肤苍白或发绀，皮肤平滑、汗毛脱落、体表温度降低或发凉。临床自测：抬高下肢，见足底变苍白，下垂时发红。阻塞部位远端脉搏（如足背动脉）减弱或消失。多普勒超声可测定动脉闭塞不全的部位和程度。治疗主要在控制原发病
间歇性跛行的治疗关键在于控制引起本病的高血压、糖尿病、高胆固醇血症等原发病。
症状严重者、致残者及休息状态下有缺血疼痛者，应做血管造影检查，采用血管内支架或手术治疗等。
血管内支架治疗是将血管狭窄或闭塞部分撑开，恢复下肢血流，适合于年老体弱的病人。有些下肢动脉硬化严重的病人，可以采用动脉内膜剥脱术，切除动脉管腔内的硬化斑块，恢复血流，还可采用下肢静脉代替动脉搭桥或人造血管搭桥的办法恢复血流。
另外，患者应当彻底戒烟，减少脂肪摄入，避免长时间站立，不交叉双腿，不穿过紧袜或弹力袜。
患者应多规律地活动，促进患肢侧支循环，增进肌肉功能。建议每天走路8～10次，每次步行至出现跛行为止，休息到症状消失，然后再行走，逐渐延长步行距离。用药主要在改善血流状况
在药物治疗方面，可服用血小板抑制剂，如阿司匹林，每日服100～150毫克，能改善血流，减慢肢体动脉阻塞硬化的进展。
此外，血栓形成或体循环栓塞引起的急性动脉闭塞，应当用抗凝剂肝素及华法林，使体内内源性溶解系统发挥作用——溶栓。重症者可酌情用溶栓剂，如溶栓酶激活剂或尿激酶。用药过程需要监测凝血状态，避免出血。
注意：脑出血6个月内、消化性溃疡出血2个月内及血压过高，均属抗凝溶栓药的禁忌证。
