朱志安
最近，许伯伯的右脚脚跟常常疼痛。他怀疑是由足跟下方的骨刺引起。确实，82.35%的老年人有跟骨骨刺，但其中只有7.3%的人是骨刺导致的足跟痛。因此，并不是所有的足跟痛都是骨刺引起的。
足跟痛在臨床上主要表现为足跟及周边疼痛，疼痛位置多为以下四个位置（如图）：①足底接近足跟处。②压痛点在足跟正中点靠后一些。③足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。④足跟部的疼痛，休息后减轻，活动后加重。压痛点各异，处理也有别
足跟痛的压痛点有四个，而引起疼痛的原因也会有差别，因此，止痛的办法各异：
压痛点1（足弓靠后） ①用毛巾包裹冰块敷于足跟和足底，每天4次，1次15～20分钟。②药物治疗：口服阿司匹林或非甾体类消炎止痛药，必要时局部注射类固醇类激素。③使用特殊足垫支持足中弓区域。
压痛点2（后跟大面积疼痛） ①少负重走路，减肥。②穿松软、厚底的鞋子，保持鞋内的干洁；如果是汗脚，最好长期备两双鞋子。③热敷。④冲击波治疗。需要注意的是，这样的足跟痛不建议进行封闭治疗。
压痛点3（足跟部上方） ①注意休息，避免负重，合理运动，可进行牵拉和加强小腿肌肉训练。②使用支撑垫。支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸，还可在夜间睡眠时使用夹板，保持跟腱固定。需要注意的是，这样的足跟痛禁止进行封闭治疗。
压痛点4（足跟部下方） ①抬高患肢。②注意休息，理疗和按摩。③外用敷药和使用非甾类药物抗炎镇痛，必要时可以进行封闭治疗。日常训练有方法
训练方法一 将一块毛巾放在地面，患脚平放于毛巾上，脚后跟着地，用脚趾不断地抓住毛巾然后放开。每组10～20次。
训练方法二 取坐位，前后来回滚动网球，动作要慢，让足底充分舒展。每组每次3～5分钟，重复2～3组。
训练方法三 取坐位，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到感觉足底牵开感到舒服，维持该姿势约15～30秒，然后放松。该动作重复5次为1组，每天进行3组训练。
训练方法四 平躺在床上，抬起并伸直腿，用一条毛巾把足前部裹起来，然后双手拉动毛巾，拉伸大脚趾根部球状关节和脚踝，直到膝盖伸直，足部慢慢指向鼻子。
（摘自《老人报》）
