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警惕药敏性心肌炎

警惕药敏性心肌炎

魏开敏

老吴身体健康,从没有心脏问题。前一阵子他因腿痛去诊所,买回了一瓶消炎痛,每次服用1片,每日3次,连服3天后,腿已不那么痛了。然而,当他外出活动,挥打了几下羽毛球后,突然感到一阵胸闷、心慌和气短。老吴去了医院就诊,并做了相关检查。医生初步考虑他可能是因服用消炎痛所致的药敏性心肌炎。药敏性心肌炎发病率低

药敏性心肌炎的临床表现缺乏特异性,通常出现发热、皮疹、胸闷、心慌、气短、心动过速、低血压等症状或体征,严重者发生心力衰竭,甚至猝死。

临床上,药敏性心肌炎的发病率并不高,人们无须恐慌。药敏性心肌炎的发生机理与普通的过敏性疾病相似,多为1型过敏反应。

另外,有些药物还可因药物本身存在的心脏毒性作用而加重心肌炎。四类药物或致药敏性心肌炎

研究发现,有20多种药物可引起药敏性心肌炎包括:

抗生素类  有氨苄青霉素、青霉素、氯霉素、磺胺类、四环素、链霉素、头孢菌素、两性霉素B、异烟肼等。

镇静药  有阿米替林、卡马西平、氯丙嗪、苯妥英钠、苯巴比妥、去甲丙咪嗪、氯氮平等。

降压药  有甲基多巴、乙酰唑胺、氢氯噻嗪、螺内酯等。

其他药物  有保太松、消炎痛、破伤风类毒素、白介素等。

由于患者常服用多种药物,因而要准确判断为何种药物所致仍有一定困難。确诊后的注意事项

药敏性心肌炎的诊断需要将用药史、临床表现、心电图检查和心肌酶学测定结合起来,综合分析后得出结论。一旦得出结论应及时处理:

1.及时停用可疑药物。

2.要卧床休息2~3周,以减少活动,保护心肌。

3.给予糖皮质激素治疗,例如泼尼松30~60毫克,分为每日3次口服,疗程为3~6个月。

4.病情较重者应加用免疫抑制剂。具体用药应遵医嘱。

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