周晋羽
儿童的好奇心强，但缺乏安全和自我防范意识，所以，常常有发生骨折意外的情况。对于儿童骨折后的石膏固定，家长们有诸多疑问，今天我们就来说说这个话题。石膏固定后，要不要拿布带悬吊
对于骨折后用石膏固定的患儿，特别是经过手法复位的患儿，48～72小时内是肿胀逐渐加重的时期，这时应抬高患肢至少在心脏水平位置以上，这样可促进血液回流、减轻肿胀、促进消肿。若此患者骨折部位下垂，则有加重伤处肿胀的可能。72小时以后，是否用带子或者其他辅助器械这样下垂悬吊可以自行决定，这个对治疗没有太大帮助，主要就是自己制动方不方便而已。
对于用石膏固定骨折，石膏的长度应该达到甚至超过上下两个关节，这样的石膏才能把骨折固定牢固。比如，肘关节骨折，石膏应该是要达到甚至超过肩关节跟腕关节，这样才能起到将肘关节骨折固定牢固的作用。如果固定没有达到相应的长度，则会增加保守治疗及手法复位后石膏固定患儿骨折发生移位的风险。石膏固定后要细致观察肿胀情况
骨折后石膏固定的松紧度一定要合适，过松可能发生骨折移位，过紧则会影响血液循环。
有些患儿在骨折后指端或趾端发生肿胀，其发生的原因在于：①骨折发生后的48～72小时内，伤处会出现进行性肿胀，这是骨折后肌肉软组织损伤的正常变化，经手法复位的骨折会肿胀得更明显。②患儿骨折后没有很好地遵医嘱保持抬高患肢的体位。
肿胀加重后，原本固定合适的石膏会变得越来越紧，会影响到指端或趾端的血液循環，出现手指活动疼痛、冰凉、青紫、麻木，甚至整个手掌或脚掌、手指或脚趾发生肿胀。若出现该情况，需及时帮助患儿抬高患肢，采用冰袋冷敷骨折位附近。若1小时内都没有明显缓解的迹象，则需及时到医院处理，否则严重的肿胀可能导致骨筋膜室综合征、肌肉坏死等严重的病症。长时间石膏固定会影响关节活动吗
大部分骨折需要固定4～6周，少部分可能更久，这要定期复查，根据患儿骨折的恢复情况而定。
骨折恢复后，大部分患儿在取下石膏后进行康复锻炼一段时间，关节功能是可以恢复正常的。如肘关节的功能锻炼可照医生医嘱活动肘关节，训练提重物、吊单杠等，萎缩的肌肉也会随着活动慢慢长起来。
有少部分骨折及肌肉软组织损伤比较重的，或有些患儿因为怕痛不敢活动的，或在家活动锻炼没有明显恢复迹象的，就需要及时就医，必要时在康复科医生的指导下锻炼。错过早期的功能锻炼，后期可能恢复起来比较慢。
（摘自《健康人报》）
