张博
最近，林女士的右肩上长了一个“坨”，用手指轻轻按压有痛觉，于是到医院就诊，被确诊为皮脂腺囊肿。在医师的建议下，林女士决定在整形外科将该囊肿切除。手术当天，经过40分钟的部分麻醉、手术、缝合后，囊肿被顺利切除。但在拆线那天，林女士发现自己的肩膀处仍有比较深的印痕。林女士因此疑惑道：“这个印痕是不是就是疤痕？以后会褪掉吗？”皮脂腺囊肿需手术切除
皮脂腺囊肿是由于人体皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物充填所形成的潴留性囊肿。
囊肿发作的部位常單发或多发，囊肿不易被推动，多见于头面颈部。囊肿在炎症期常表现为红肿、压痛，偶有自行破溃伴恶臭。针对皮脂腺囊肿，一般来医院就诊的患者会先做B超检查。在非急性炎症期及月经期时，选择在局麻下行皮脂腺囊肿切除修复手术。
随着物质生活水平的提高，人们对手术切除术后遗留疤痕问题比较关注，特别是头面部暴露部位的皮脂腺囊肿。医生也多建议患者在整形美容外科行手术切除修复治疗，并遵医嘱配合术后抗疤痕治疗，以取得美观的效果。将疤痕发生率降到最低
皮脂腺囊肿切除修复手术是整形美容外科常规的门诊局麻手术之一。
它的大致过程包括手术切口选择、注射麻醉、切取囊肿组织、预处理术区、精细的美容缝合等关键步骤。囊肿若位于头面部暴露部位，医生进行手术切口时，会尽量选择同皮纹方向或隐蔽处，切口长度适宜。
对于皮脂腺囊肿囊壁残留可能引起复发的情况，医生会在术中仔细操作，尽可能完整剥离病损的囊壁组织，并予以碘伏或双氧水反复冲洗术区。精细的美容缝合注重皮下组织的减张缝合，关闭死腔，尽可能保证外形的复原。
另外，也有皮肤组织黏合剂可供选择，术后不需要换药和拆线，患者伤口也可以碰水，这能方便患者节约复诊换药及拆线的时间。
门诊行皮脂腺囊肿手术均需要完成术前沟通和手术知情谈话同意书的签订。专业的整形外科医生还会在手术前告知患者术区术后可能形成的疤痕情况，并指导患者术后早期使用相关抗疤痕产品或行抗疤痕激光治疗。患者术后的自我护理
所有接受皮脂腺囊肿切除手术的患者，术后都需要面对手术切口形成疤痕的情况。
医生为了减轻留疤给患者带来的影响，一般会建议患者使用抗疤痕产品，这包括物理抗疤痕作用的疤痕贴或皮肤减张胶带、中成药成分的疤痕软膏、点阵二氧化碳激光联合脉冲染料激光治疗、肉毒毒素局部注射治疗等。案例中林女士的情况属于刚拆完线，印记可能是缝线留下的。
对此，我们给林女士的治疗建议是：使用正规的疤痕药膏或疤痕贴并坚持半年以上，若效果不佳，建议行点阵二氧化碳激光联合脉冲染料激光治疗。
疤痕的形成和发展会在手术之后一直存在，对此，临床观点是，术后早期（2～3周时）患者需要开始接受正规的抗疤痕治疗，这可以明显改善疤痕情况，防止疤痕增生。
（摘自《大众卫生报》）
