张老大爷的老伴2个月前去世了，从那以后，张大爷逐渐出现失眠，经常丢三落四的症状，只愿意自己在椅子上发呆，时不时还会悲伤哭泣。家属以为他可能得到老年痴呆，于是到医院做了详细检查，发现张老大爷其实是抑郁症，而不是老年痴呆，给予抗抑郁药物治疗后，抑郁和健忘症状好转。
北京中医药大学东方医院康复科王嘉麟医生告诉大家，老年抑郁和老年痴呆主要有以下7点不同之处：
1.病程不同：抑郁起病快，发展快;痴呆多数起病慢、发展速度慢。
2.情绪变化不同：抑郁症状持续久，痴呆情绪变化多，变幻莫测，像小孩子。
3.智能下降持续时间不同：抑郁的智能下降是暂时的，部分性的，甚至每次检查结果都不同;痴呆的智能损害是全面的，持续的，一般超过3—4个月，进行性恶化。
4.辅助检查结果不同：抑郁无神经系统症状，影像学检查无阳性发现;痴呆经常有神经系统的症状、体征，不少病人还有动脉硬化、三高、小中风的病史，影像学可发现有脑萎缩或（和）脑梗死的表现。
5.提醒后健忘是否改善：抑郁的健忘，可以通過适当提醒，就可以缓解;痴呆患者很难通过简单提醒，从而缓解健忘症状的，经常答非所问。
6.定向力障碍程度不同：痴呆经常定向力下降，走在街上会完全没有方向感，甚至会时常迷路或走失;抑郁很少发生迷路。
7.用抗抑郁药物的反应：抑郁者用药后恢复如常;痴呆患者则作用不大。
另外，部分痴呆患者，在早期，也可出现抑郁，颇像“抑郁症”，到了中、晚期，才露出痴呆的真面目，对此尤需小心。因此，在这里介绍一个更简单的小试验，来初步判断老人是否患上老年痴呆了。
这个小试验含有记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念，被称为画钟试验。具体做法如下：
1.要求患者画一钟表盘面，并把表示时间的数字写在正确的位置，待患者画一圆并填完数字后，再让患者画上分时针，把时间指到11点10分。
2.记分方式：画一封闭的圆 1分;数字位置正确 1分;12个数字无遗漏 1分;分时针位置正确 1分。
3.评分标准：4分为认知功能正常，3—0分为轻、中和重度的认知功能障碍。小于4分，请及时到医院就诊，需要进一步用量表排查。
（ 北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟）
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