董绍军
夏天一到，气温不断往上升，尿路结石到了发病率最高的季节，这跟夏季“出汗多、喝水少、排尿少”有很大的关系。
近日，李某晨跑后突然感到不适，出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐症状。李某急忙到医院就诊，经医生检查，发现是泌尿系结石发作。
尿液中的矿物质析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱、尿道的任何部位形成的结石统称“泌尿系结石”，也称“尿石症”，尿石可分为上尿路结石（肾、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱、尿道结石），它们看起来像石头，实际上是人体异常病理矿化的一种表现，可被看成一种生物矿石。结石形态多样，最小如针尖般大小，大的结石可长满肾脏或膀胱。尿石症在我国的发病率较高，且多发于青壮年，尤以肾结石和输尿管结石最为常见。
每年夏秋季都是泌尿系结石的高发季节，首先是因为天氣热，人体汗液蒸发较多，若不及时补充水分会令排尿量大大减少，尿液浓度增高，从而使一些碎小的尿液结晶沉积在体内，容易形成结石。泌尿系结石患者中，有不少是“饮料控”，不爱喝水，把饮料当解渴佳品。这是不可取的。不同品种的饮料中，含有不等量的糖、酸性物质、氨基酸、无机盐等成分。经化学分析，大多数尿路结石都是含钙的结石，其成分多为草酸和尿酸，当饮用较多的饮料后，就会在体内生成较多的草酸和尿酸，可促使结石形成。
还有些人夏天喜欢喝冰镇啤酒、吃海鲜。啤酒中含有嘌呤分解代谢的重要催化剂——维生素B1；海鲜特别是贝壳类海鲜，含有大量嘌呤，这种物质经过分解，会变成尿酸。如果血液内的尿酸含量增高，也容易形成结石。
要注意的是，憋尿可能会使膀胱内的细菌大量繁殖，进而引起膀胱炎，若治疗不及时，细菌还会沿输尿管上行，引起泌尿系感染，有可能诱发尿路结石。
结石发作时是一种怎样的痛？有过切身体会的李某这样描述：突然感觉腰腹部一阵刀割样的痛，痛得脸色发白、冷汗直冒，疼到在床上打滚！
尿路结石常见症状是突发性腰腹部剧烈疼痛，昼夜皆有可能发作，痛感可谓刻骨铭心。另外一个常见症状是血尿，可能是鲜红血尿伴随排尿时的灼热刺痛感，也有可能尿液看起来是深黄色。排尿量突然减少、排尿次数增加或是排尿困难，也有可能是结石造成的症状。但当结石在原发部位静止时，患者的症状并不明显，可能只有轻微的腰腹坠胀感，很容易被忽视。
预防泌尿系结石，最好每年至少做一次泌尿系统的B超检查，常规体检时也别忘了检查尿常规、肾功能。
结石位置和大小不同，治疗方法也完全不同。反复发作的结石要分析具体原因，针对尿石症的病因诊断，制定个体化治疗方案，并通过分析结石的成分，合理调整饮食结构和生活习惯，才能降低结石的复发率。比如，尿酸盐结石患者应采取低嘌呤饮食；草酸钙结石患者，减少坚果、巧克力、菠菜等食物的摄入。
泌尿系结石的治疗包括手术和非手术治疗。患者还可通过定期口服中药调节机体代谢，阻止结石再次形成。在肾结石及输尿管结石治疗过程中，还可通过针灸、结石振动机保守治疗促进结石排出。
预防结石要注意以下几点：
适量增加饮水：多喝水对预防结石有很大帮助，因此平时要注意增加饮水量。结石患者，可适当增加夜间饮水，保证每日尿量大于2 000ml，这样既可防止结石形成，也可有助于较小结石的排出。
调整饮食结构：谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，增加膳食纤维的摄入，可使尿液中的草酸钙和尿酸生成减少，能预防结石。低钙会使体内骨溶解大于骨生成，血及尿钙含量均增高。因此，膳食中还应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。但注意不要通过服用钙剂来预防尿石症，以免增加尿石症发病的危险。多吃富含维生素的食物，可降低尿液中草酸含量。
要特别提醒的是：结石患者要避免饮用浓茶、腌菜。茶叶中含有促进结石形成的草酸和鞣酸，所以，不建议结石患者长期大量喝浓茶。腌菜在制作过程中酸度较高，所含的草酸进入胃肠后，会与其中的钙质发生反应，产生草酸钙，形成泌尿系统结石。
（作者曾任山东省济南市槐荫区人民医院内科主治医师）
（编辑 吴兰芳 见习编辑 汪愉翔）
