马爽++赵占正
随着全球经济发展、物质生活水平的提高以及生活方式的改变，儿童肥胖已经逐渐成为一个全球化的问题，近20年来，中国各项流行病学调查研究显示，儿童肥胖的发病率也逐年提高。而由此引发一系列疾病，包括高血糖、高血脂等，进一步促进高血压、糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、慢性心血管疾病以及慢性肾脏病的发生发展，并渐渐为人们所认识。
目前，慢性肾脏病已成为威胁全球人类健康的一类重大疾病。中国人群慢性肾脏病发病率逐年上升，且近10年我国慢性儿童肾脏病的发病率也呈快速递增趋势。越来越多的研究显示，肥胖是糖尿病、心血管疾病以及慢性肾脏病的危险因素，是新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一。肥胖人群体重增加导致代谢增加，继而引起代偿性超滤过，肾小球内压增加，肾性高血压和肾小球通透性增加，肾小球肥大，局灶节段肾小球硬化，进而导致慢性肾脏病的发生。
近年来，肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍。对于临床医生来说，肥胖儿童，除了常規的检查，评估慢性肾脏病的各项危险因素，如糖脂代谢紊乱、血压异常，降低胰岛素抵抗水平以及减少相关的心血管代谢危险因素也显得尤其重要。同时一定要“管住嘴、迈开腿”，控制饮食，加强运动，调节饮食结构，减轻体重。必要时给予药物治疗，并且早期评估肾功能状态，有益于减少慢性肾脏病的发生。
同时，临床上有很多类似病例，家长觉得孩子突然变胖了，可能仅仅是脸变圆了，也可能慢慢小腿变粗、肚子变大，但没有引起特别在意，等再过几天，孩子开始精神不好，食欲变差，尿量减少，这才赶紧带孩子到医院检查，却被诊断为肾病，甚至由于延误就诊，肾功能也出现异常，因此莫把浮肿当成肥胖，也莫对儿童肥胖视而不见。
