张华+胡琼珍
对于肥胖合并糖尿病的患者，应采取以降低体重为目标的生活方式干预，简单一点讲，就是减肥！肥胖是一种病，会引起很多并发症。对于糖友来说，减肥的捷径是减少粥粉面饭的分量，增加鱼虾鸡等低脂肪、高蛋白质的“白肉”。
吃药、节食，为何还是瘦不了
糖友天天喊减肥，有的节食，有的做运动，还有的人服药减肥，但是效果却不是很理想，这是为什么呢？
南方医科大学珠江医院内分泌科教授陈宏分析说，节食一天只吃一顿，有的人甚至服用沾上果汁的医用棉球，这种饿肚子的做法往往难以坚持，而且体重很容易反弹；做运动减肥虽然有效果，但是需要花费较多的时间、精力，效率比较低，比如中速走路34分钟或是花11分钟跳绳或者中速蛙泳，可燃烧掉大约一罐330毫升可口可乐汽水的能量。也就是说，快步走34分钟才只能消耗一罐可乐，这对于体重基数较大的糖友来说，光消耗掉一天的热量就已经很困难了，更别说减肥了。
而服药减肥，比如脂肪酶抑制剂奥利司他或者作用于中枢神经的药物利拉鲁，前者不吃药体重就反弹，而后者只有控制大脑神经来增加饱腹感，其作用也是有限。陈宏强调，减肥也应该以不损害身体健康为原则，最终养成良好生活习惯为目标，而不是短期内的体重减少，更不是牺牲健康為代价。
少主食、多高蛋白，才能减肥
那么如何减肥才有高效率，并且安全健康呢？陈宏认为，采取“医学体重管理”，让医师、健康管理师、营养师相结合的“三师共管”的模式科学安全的减肥。
陈宏说，目前的研究发现，对于糖友来说，改善饮食结构，尤其是减少碳水化合物（主食）的供能比，增加蛋白质的摄入，尤其是优质蛋白，如鱼虾等海产、鸡等高蛋白低脂肪白肉的摄入是一个比较有效的办法。减肥时，一般主食提供的热量占全天热量的40%，基本一天三两主食即可。
同时，减少米饭、粥、面条等升糖指数高的主食，改为以燕麦等粗粮为主，想吃面条的话，意大利面升糖指数较低，也是一个不错的选择。另外，尽量避免含糖饮料等甜食的摄入，糖分高的水果，比如榴莲、西瓜等也要控制。
当然，糖友在减少主食分量的时候，每周进行3-4次运动，既可以减肥又能增加心肺功能，促进新陈代谢。陈宏说，采取这种方式6个月内减掉20斤的目标基本是可以达到的。
