魏开敏
跌倒是老年人最常见、最严重的问题之一，每年大约有5%～15%的老年人因跌倒而造成软组织损伤、脑损伤、骨折和脱臼等。
引起老年人跌倒的危险因素很多，如脑血管病、低血压、低血糖、老年痴呆症、过度疲劳、跌倒恐惧以及服用多种药物等，其中低血压是最常见的危险因素之一。所以，老年人如果能够有效防范低血压，可明显减小跌倒的风险。
一般认为老年人血压低于100/60毫米汞柱即为低血压，包括无症状性低血压、症状性低血压和体位性低血压三种类型。
老年人发生低血压大致有5种情况
1.虽然无症状性低血压患者平日血压偏低，但老年人对此有一定耐受性，所以在安静、平和的状态下无症状，而低血压导致跌倒的情况大多发生在应激状态下，如情绪过于激动、暴怒、严重感染或高热等，这时由于老年人自动调节血压功能降低，脑部血流不能得到充分供应，从而引起眩晕而致跌倒；
2.由于各种因素使得收缩压不足70毫米汞柱，这时难以保证大脑正常活动所需的最小血液灌注量，由此可引起脑缺血发作，成为跌倒的重要因素之一；
3.由卧位突然变为直立位时，易发生体位性低血压，这类低血压导致老年人跌倒的情况最为多见；
4.长期卧床的老年人，常因肌肉萎缩等造成下肢或全身静脉血液回流不畅，一旦突然改变体位便易引发低血压，出现晕厥而引起跌倒；
5.部分老年人伴有自主神经功能紊乱等，也容易因低血压发作而引起跌倒。
如何防范低血压所致跌倒
具体干预措施有以下几点——
●保持乐观情绪和平和心态，避免情绪激动、暴怒，过于悲伤、劳累和恐惧。
●经常参加体育锻炼，增强体质，改善血液循环，促进静脉血回流，有助于预防低血压的发生。
●饮食宜稀软、清淡可口，多吃一些新鲜蔬菜水果，多喝水，以防止便秘及便秘时的过度用力。
●少量多餐，避免饱食，且在餐后不宜马上站立，以防血液淤积于内脏而诱发低血压。
●老年人洗澡时最好在浴室内铺上胶垫，以防滑倒，洗澡水温以不超过40℃为宜，且洗澡时间不宜过长，以防全身小血管扩张引起血压下降。
●变换体位时速度不宜过快，如由卧位到坐起、站立或行走的过程中，动作应缓慢，每种体位最好保持30秒到1分钟后再变换到下一体位。
●夜间睡眠时枕头不可过高，尽量保持侧卧位，夜间去卫生间时防止发生体位性低血压。
●尽量避免长期卧床、长久站立或过度运动。必须长期卧床者，宜加强下肢主动活动或被动按摩，以改善血液循环。
●定期测量血压，如果在一段时间内血压偏低，特别是收缩压低于100毫米汞柱時，要注意休息，减少活动。
●一旦出现头晕或晕厥症状时，应立即躺下，以防跌倒而发生意外。endprint
