丰宏林
都知道血压高或者低都会给身体带来危害，于是人们往往只关注到自己的血压是否高或低，其实血压忽高忽低更应该引起重视。
血压忽高忽低是“无声的杀手”
本刊记者：血压忽高忽低会怎样？
孙宏涛：很多人都觉得降压才是硬道理，但其实血压无论降与不降，只要忽高忽低、上下波动大，都会是个“无声的杀手”，血压只要波动大，其就是心脑血管疾病发生和发展的隐患。特别是年龄较大的患者，切忌血压忽高忽低，否则容易导致脑血管的损伤，甚至造成脑出血、脑梗死等并发症。
本刊记者：血压波动大，为何会引起各种并发症呢？
孙宏涛：忽高忽低的血流会冲击着血管内壁，造成血管内皮损伤，同时引起内皮功能紊乱，使全身血管损伤处脂质沉积、斑块逐步形成，血管壁发生炎症反应，动脉粥样硬化。主动脉弹性减低、僵硬度增加时，收缩压明显升高，舒张压不高，压差增大。心脏心肌细胞凋亡、心肌变厚，最终心脏扩大走向心力衰竭。在脑部，大小血管受损易发生中风。在肾脏，由于大小肾血管硬化，使大量肾单位，因缺血而发生萎缩。导致肾功能不全进而发生肾功能衰竭。当然，对血压正常者，如果血压上下波动度很大时，也同样会引起血管损伤。
找对原因，进行调养
本刊记者：造成血压不稳定原因有哪些，我们又该如何对待呢？
孙宏涛：对于不稳定的血压，要积极寻找原因，并针对性地进行调养，根据具体原因具体对待。首先，自测血压有误差。如果属于这种情况，应请医师给予指导与纠正；其次，生活不規律。如过度饮酒、吸烟、过劳、熬夜、缺乏运动以及摄盐过多等。应加强综合治理措施，如防便秘、适当运动、适当休息、消除过度紧张等；第三，情绪波动。血压与情绪有关。因此，患者应调整情绪，保持平和的心态；第四，用药不规范。如服药不按时、按量，时服时停，或者当血压控制好就停药，应给予纠正。正确的做法是定时定量服药，血压降至满意的水平后，改为维持计量继续治疗；第五，忽视综合治疗。部分患者单单追求“降压良药”，或者仅仅依赖于降压药物，而不注意运动和饮食等综合性治疗措施。此类情况，应加强饮食与运动治疗措施；第六，继发性高血压。某些继发性高血压可导致血压难以控制和大起大落，特别是中青年患者，一旦发现降压效果不满意，血压忽高忽低或者居上不下，应及时作进一步的详细检查，寻找原发病灶，以便达到根除高血压的目的；最后，靶器官受损。由于血压长期得不到满意的控制，可造成肾动脉硬化、肾组织缺血，肾脏病变又会加重高血压，如此恶心循环使血压得不到满意控制。因此，应定期检测肾功能和保护肾脏免遭损害。在有效、持久降压治疗的同时还要关注药物对肾脏的不良影响。
