张昕 张艳
不少老年心脏病患者在出现典型的心力衰竭表现之前，仅表现为不典型的症状体征，常易被忽视。以下征兆帮你尽早识破“隐性心衰”，防患于未然。
睡眠中经常憋醒
辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师张艳说，体质衰弱的老年人稍做些家务或轻微运动后，常有气虚无力、气不够用的感觉，此时必须坐下休息才能好转，平卧安静的休息后就没有憋气喘息的症状了，这一般与老年人年老体虚有关。但是如果睡觉须垫高枕头才觉舒服，平卧后咳嗽气促依旧出现，并常在睡眠中突然憋醒，须坐起喘息一阵子才逐渐缓解，这与左心衰的表现极为相似，就提示有隐性心衰的可能，须及时就医。
卧位时咳喘加重
老年人多有不同程度的慢性支气管炎，并常易发生上呼吸道急性感染，因此常常会咳嗽或者咳喘，秋冬季节症状明显。然而由于心衰导致的咳喘多会咳出粉红色泡沫性痰，甚至可带少许血丝，并且症状与体位密切相关，常常坐位时轻，卧位时重，且服用抗生素类药物治疗效果不明显，对强心药特别敏感，这就是典型的隐性心衰所致的咳喘。
倦怠乏力、失眠烦躁
如果曾有冠心病或肺心病病史，近日出现倦怠无力、反应迟钝、神情淡漠、烦躁不安、失眠或嗜睡等神经精神症状，这可能是心功能出现了问题。由于心功能不全，进而造成组织供血和脑血流灌注不足，因而出现了这些症状，一定要引起重视。
夜尿频多
当心功能不全、心肌收缩力减弱、心搏出量下降时，会影响肾脏的正常功能，导致肾脏血流灌注不足。这时，病人白天尿量会有所减少，当夜间平卧休息后，心脏负荷相对减轻，心脏排血流量增加，肾灌注血流量也增加，夜尿便明显增多。这种情况提示有隐性心衰的可能。张艳特别指出，前列腺肥大是老年男性的一个多发病，也会表现为夜尿明显增多，应该与隐性心衰相鑒别。
心律有改变
隐性心衰的病人多数有心悸、心慌的感觉，就是自己感到惊慌、心跳，脉搏增快，约每分钟80次以上，若稍加活动即超过100次，此时心悸心慌的感觉更加明显，并有强弱脉交替出现的现象，也可能出现间歇脉。这时提示心脏功能有潜在的风险。
经常胸闷气短、心悸心慌
心肌梗死是急性心衰的重要原因之一。但在心肌梗死中，约有25%的病人只有一般性胸闷、气促或胸部不适感而缺乏心绞痛典型症状，被称为“无痛性心梗”。 “无痛性心梗”往往易被家人和医生所忽视，所以，有冠心病病史的患者，或者经常出现胸闷气短、心悸心慌的患者应该引起重视，必要时要到医院做相关检查。
