张昕 王强
一提到拔牙，人们首先想到的就是疼痛和流血。然而，对于冠心病患者来说，这更是一场考验。
拔牙是一个小手术
沈阳医学院奉天医院口腔科主任医师王强说，大家首先要明确一点：拔牙是一个小手术，不是一件很简单的事情。如果考虑不够周全，对于患有心脏疾患的人群来说，尤其是老年患者，可能会有一定的风险。比如，拔牙时引起的紧张情绪可以诱发急性心肌梗死、房颤室颤等严重并发症危及患者的生命。所以，具体到个人应不应该拔牙，应该怎么拔，还是要由医生做具体评估。
哪些情况不能拔牙
一般来说，有下列情况的冠心病患者不宜拔牙：近期心绞痛频繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架的，不能拔牙，否则会增加再度栓塞的风险;近期胸闷气喘，爬十几层台阶就呼吸困难、心前区疼痛的老年人，也不建議拔牙;如果伴有严重的心律失常，例如频发室性早搏、窦性心动过缓（心率低于50 次/分）等情况，或者伴有肝脏、肾脏功能异常，不建议拔牙;合并高血压的冠心病患者，血压高于160/90mmHg时不能拔牙。当血压稳定在 160/90mmHg 以下时，可以拔牙。
拔牙前后都需要注意啥
王强指出，冠心病患者经医生评估可以拔牙后，还有以下七点事项需要注意：
1.拔牙前，要保持情绪的平稳，不要过于激动。拔牙前一晚要保证足够的睡眠。
2.如果正服用阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物，拔牙前须告知医生药物的种类与服用时间。
3.最好选择在上午拔牙，以方便术后观察身体的反应情况。不要空腹就诊，以免出现低血糖反应。也不要吃太饱，以免加重心脏负担。
4.不稳定型心绞痛患者在拔牙前要准备一些抗心绞痛的药物，如硝酸甘油片等;如有必要，在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护，同时做心电图观察心脏情况。
5.在拔牙的过程中，如果出现头晕、头痛、胸痛等症状，要及时告诉医生，以便医生及时采取救治措施。
6.拔牙当天不要做剧烈运动或重体力劳动。
7.拔牙后的2—3 小时内，口水中有血丝是正常现象，但是，如果口腔中有较多出血，应该及时就诊，请医生采取必要的止血措施。
【特别提示】
王强最后强调，高龄冠心病患者拔牙要特别慎重。80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差，再加上疾病因素，出现危险的几率更高，应尽量避免拔牙，如必须拔牙，一定要有家属陪同。
