张昕 苗志林
不少高血压患者听说，“夏天人体血管会扩张，高血压患者可以减药甚至停药，不然血压太低，会头晕乏力。”事实果真如此吗？
夏季夜间血压或更高
血压也有季节节律。一般来说，在夏季，高血压患者的日间血压往往低于冬季，這多是因为夏季出汗多，但饮水量不足，导致血容量降低，加上天气炎热也会让血管扩张，血压就下降了。于是，不少高血压患者会自行停药或减少剂量，事实上这一举动却有不小的风险。
辽宁省人民医院心血管六科主任苗志林指出，别看夏季的日间血压较冬季会有所下降，但夜间血压却有可能会升高。这多与天气热，睡眠质量下降，精神兴奋有关。另外，擅自减药也是导致夜间血压升高的重要原因。如果高血压患者没有出现血压过低的不适反应，如头晕、乏力等，仅仅是因为担心就自行停药或减量，很可能导致血压波动，在夜间极易发生缺血性或出血性脑卒中、急性心肌梗死、急性心力衰竭等急性心脑血管事件。因此，高血压患者切勿擅自停药或减药。任何自我判断、道听途说都不能作为减药的依据。
这两种情况该调整药量
苗志林强调，只有经过科学的测量和评估，患者血压确有明显的降低，而且使用当前药物剂量已使血压过低，方可在医生指导下，审慎地调整药物及剂量。一般来说，高血压患者如果出现了以下其中一种情况，就需要及时就医调整药量了：
第一种情况：如果收缩压经常低于120mmHg，就应该考虑出现了低血压，须及时与医生沟通。
第二种情况：吃药后，出现头晕、虚弱、头晕、无力、心悸等症状，尤其站起来头晕、眼前发黑，甚至出现跌倒等，此时应立刻平卧，测量血压和血糖。如果血压过低，应立刻暂停用药，立即就医。
先降低剂量，再减少用药种类
苗志林在此特别提示：临床上，有不少中、重度高血压患者，往往是联合使用2种甚至3种药物才能有效控压。这部分患者切莫擅自减药。这是因为各类降压药除了有降低血压的功效外，还有保护心、脑、肾等高血压靶器官的作用，而且，每一种药物保护的器官及功能都各有侧重，因此，一旦需要减药，也不能贸然撤去某种药物，而是遵循“先降低一种药物的剂量，再减少用药种类”的原则。
此外，保持夜间血压稳定是高血压患者安然度夏的关键。为应对夏季夜间血压增高的情况，可在夏季将晨起服药改为临睡前服药。患者也可在医生指导下，选择长效降压药物，如缓释片等，可避免夜间和晨起血压升高。同时，严格限盐、控制体重、平衡心态、改善睡眠也都是行之有效的非药物治疗方法。
