张旭东
春季是过敏高发的季节，一旦中招，该如何正确用药？
抗组胺药最常用
抗过敏药包括抗组胺药、过敏反应介质阻释剂和其他变态反应药，如钙盐、脱敏制剂、糖皮质激素等。其中抗组胺类药物能选择性地阻断组胺H1受体而产生抗过敏效应。列入國家基本药物目录的抗组胺药物有氯苯那敏、异丙嗪、苯海拉明、赛庚啶，其临床应用各有专长。其他新型抗组胺药如氯雷他啶、特非那定等，镇静作用明显减弱，抗胆碱作用亦较轻微，但价格较高。
常见用药大盘点
扑尔敏又叫氯苯那敏，适用于皮肤过敏症，如荨麻疹、湿疹、药疹、皮肤瘙痒症及神经性、日光性、虫咬性、接触性皮炎。其中枢抑制和抗胆碱作用比其他传统的抗组胺药弱，故较多用于儿童过敏反应性疾病，对儿童的上呼吸道感染和胃肠道过敏反应也有效。此药可与食物或牛奶同服，以减少胃肠刺激;不应与含有抗组胺药的复方抗感冒药、含有抗胆碱药的颠茄等复方制剂、抗抑郁药或中枢镇静药或催眠药等同服，否则会增加不良反应。
异丙嗪又叫非那根，具有抗过敏、止吐、抗晕动症、镇静催眠等作用，主要用于长年和季节性的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、花粉与昆虫变态反应、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤划痕症等。此药经口服和注射给药后，吸收迅速而完全，具有明显的中枢镇静作用。此药大剂量或长时间应用可出现诸多不良反应，特别是儿童易发生椎体外系反应。肝病患者服用此药会加重肝功异常。
苯海拉明抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用基本相同。适用于皮肤黏膜的过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、湿疹，神经性和日光性、虫咬性、接触性皮炎，药疹或黄疸引起的皮肤瘙痒症等，对过敏性鼻炎、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、食物及药物过敏也有效。长期应用可致贫血。
赛庚啶抗组胺作用较氯苯那敏、异丙嗪强，但中枢抑制作用较轻。适用于急慢性荨麻疹、血管性水肿、过敏性湿疹、接触性皮炎、食物和药物变态反应、过敏性鼻炎、花粉症、过敏性结膜炎、昆虫蛰咬过敏及偏头痛等，对支气管哮喘也有一定作用。在多种抗组胺药物中，此药有较强的止痒作用，故皮肤瘙痒症状突出者可首选本药，通常在服药后2～3日症状即可消失。该药不宜与中枢神经系统抑制药合用，与吩噻嗪类药物，如氯丙嗪等合用可增加室性心律失常的危险，严重者可致尖端扭转型心律失常。
【特别提示】
应用抗组胺类药物后应避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。禁忌症包括闭角型青光眼、幽门十二指肠梗阻、癫痫患者、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能损害患者，老年人和新生儿不宜使用。
