莫鹏
【典型病例】
73歲的张大爷有高血压和冠心病史，他平时吃饭时喜欢一边吃，一边看着电视里的戏曲。前几天他手里端着碗，看戏曲看得入神，碗一下掉在地上，嘴里的米饭也没完全嚼碎就咽了下去，一下子噎着了，突然不能说话了，儿女们见此情景，立即将他送医院急诊，幸好抢救及时，最终转危为安。在医生的劝阻下，他进行了相关检查，没想到被查出反流性食管炎，这也是他平时经常噎食的原因。
火箭军特色医学中心胃食管外科主任医师吴继敏教授在此提醒老年人，在吃饭的时候如果经常出现噎食，可能是食道的病变，建议尽早去医院做一下食道内镜检查，排查一下是否患有食道炎或胃食管反流病。
噎食背后隐藏的问题
为什么老年人容易出现噎食现象呢？
1.咀嚼功能不良：老年人由于牙齿松动脱落加上嚼肌功能下降。
2.吞咽动作失调：老年人吞咽软骨活动没有以往灵敏，加上脑血管病变等原因，容易造成吞咽动作不协调，从而导致食物容易落入气管。
3.胃酸分泌过多：老年人容易噎食，有的是因为胃酸分泌过多造成的，和膈肌痉挛也是有直接关系，还有的和幽门螺旋杆菌感染也有一定关系。
4.咽喉部黏膜萎缩：老年人咽喉部黏膜逐渐萎缩，吞咽时力道不够，气管没有关紧，食物就会误入气管，堵住气管或支气管。
5.脑血管病因素：对于脑梗、中风等脑血管病患者来说，也很容易出现吞咽反射障碍，使食物下咽时，会厌闭锁不全，导致食物误入气管，要尽早到医院进行头部CT检查，明确病因，监测血压变化。
6.全身性疾病及各种器官系统的疾病：如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病等，都可引起噎食、吞咽困难等现象。
防止噎食七要点
1.饮食宜黏稠一点，以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。
2.进食时要少说话，更不能大声说笑，或是看电视，以免分心。
3.进食糯米类食物，一定要小口小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免一次一大口。
4.吃带骨头的食物，不要太过心急，要仔细在口中辨剔。若配戴假牙，则必须要固定好，不然摇晃或脱落，也会影响吞咽的功能。
5.食物不能块头过大，如在家切菜时块头可小一些，大个儿的汤圆也很容易让老人噎住。在饭店吃饭时，对块头较大的菜，要一口一口慢慢吃，不可过急。
6.头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低下头，有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易噎着。
7.日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑动作， 以训练口腔及面部肌肉。
