于荷
很多患者听到或看到结果是“肿瘤”就会非常紧张，但发现是“良性”，就会感觉“一块石头落地”，不管切与不切，都容易把医生叮嘱的定期复查抛在脑后。“良性”就真的可以置之不理了么？
有些“良性”像“不定时炸弹”
？筅本刊记者：谁都怕恶性肿瘤，但是，良性的就真的安全，不需要再管了吗？
？誘何裕民：当然不是了，甚至有些“良性”肿瘤切除都不能一劳永逸。我有位新病人，本完全可阻断的疾病，却生生被癌魔擒获。61岁的胡女士，5年前因大便不适、点状出血到医院检查。肠镜检查后发现是2枚乙状结肠息肉在捣乱，且经切除活检为良性的腺瘤样息肉，听到“良性”这两个字，胡女士压在心里的大石头立刻就落下了。术后医生一再叮嘱她要定期复查肠镜，起先胡女士还能遵守，但复查了2次都无异常，也没再出现便血的症状，觉得没有什么事了，再也没有复查过。结果胡女士今年再次出现便血，同时伴有腹痛的症状。一检查发现息肉复发且已部分癌变。
？筅本刊记者：有些息肉是易复发且易病变的是吗？
？誘何裕民：对，多数息肉都像田里怎么也除不干净的杂草，割一次又长一次。因为人的基因、饮食习惯、生活环境未变。息肉属于良性肿瘤的一种，但虽是良性，其中有一部分却像“不定时炸弹”，若置之不理，也会发生癌变。一般人体有4个部位的息肉需要及时切除，且术后一定要坚持复查！
这四个部位息肉要及时切除
？誘何裕民：1.肠息肉。目前的观点是95%的肠癌祸根在息肉，其中最要重视的就是腺瘤样息肉。从正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程，一般需要5～10年的时间。虽然这个过程较缓慢，但多数患者没有任何症状，少数会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘等，极少数会出现肠梗阻。一旦出现症状应立即就医检查，已切除息肉的患者也需按医嘱定期复查。
2.胃息肉。胃息肉主要有胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤样息肉三种。与肠息肉相似，也是腺瘤样息肉的恶变倾向较大。大多数的胃息肉是没有症状的;少数可能会出现上腹部的不适、消化不良等症状;还有少部分患者息肉较大，可以阻塞幽门，出现腹痛、恶心、呕吐等消化道梗阻的症状。绝大多数的息肉会在胃镜检查过程中直接摘除，但是同样需要患者定期胃镜检查。
3.胆囊息肉。胆囊息肉是种隐匿性非常强的疾病，大多数患者都没有任何症状，少数会有腹痛、恶心、呕吐及发热等症状。胆囊腺瘤性息肉也具有恶变倾向，易发展成胆囊癌。但与胃肠息肉不同的是，胆囊息肉难以直接做病理检查判断其性质，更多需要靠B超、CT，或者肿瘤标志物来综合诊断。当有手术指征时，还需根据胆囊功能选择保胆取息肉治疗或切胆治疗，术后定期复查;当没有手术指征时，也需要定期复查，以防病情有变。
4.鼻息肉多是鼻黏膜长期炎症反应而引起组织水肿的结果。息肉较小时一般没有明显症状，当息肉变大可出现流鼻涕、鼻塞、打鼾等症状，还可导致头痛、耳鸣、听力减退、鼻部变形等。鼻息肉的癌变风险比胃肠息肉要小很多，但仍然需要重视、及时治疗。
我要再次特别提醒，一定要遵医嘱定期复查，具体复查间隔时间要综合考虑息肉的病理类型、切除情况、癌变风險等来确定。
？筅本刊记者：谢谢何教授的提醒，我们下期见！
