张炜
自然流产的发生率高达10%左右。而反反复复发生的流产，医学上叫复发性流产，定义是发生超过两次以上的自然流产。流产的反复发生会给家庭造成打击，给夫妻造成精神创伤和心理压力。为什么会反复发生自然流产？如何才能预防流产再发生？这都是患者急需了解的知识。
复发性流产的原因
导致流产的因素很多，主要包括夫妻双方染色体基因、内分泌、子宫、免疫、胚胎等等。有一些因素可以查出来，而有些因素常规手段查不出来，50%左右的流产原因无法查出。这些查不到原因的流产很有可能是胚胎本身的染色体或基因异常导致的，这几乎占不明原因流产的80%。
找准病因才好对症处理
夫妻双方的染色体：抽取外周血查染色体。有些染色体异常会导致胚胎停育、流产，这种情况可以通过三代试管婴儿解决。
内分泌因素：包括性激素异常、黄体功能不全、甲状腺功能异常、高催乳素血症、胰岛素抵抗等等，通过激素化验可找到原因，进行激素调节，从而避免下次流产。
子官因素：子宫先天畸形會导致不孕或复发性流产，比如子宫纵隔、单角子宫、双子宫，B超和磁共振成像可以明确诊断，有些子宫因素通过宫腔镜可以帮助诊断并治疗，比如子宫纵隔。
免疫因素：正常情况怀孕过程中母亲对胚胎会产生免疫耐受，从而保护胚胎，但是有部分女性会发生免疫紊乱，就会排斥胚胎在体内的继续生长，从而发生流产。这种情况可以通过检查一些免疫指标来诊断，比如抗磷脂抗体、封闭抗体等，确诊之后需要在孕前和孕期进行相应治疗。
易栓体质：有些女性由于遗传或免疫因素，形成易栓体质，容易发生血管栓塞，导致复发性流产。这种情况可以通过检查凝血功能、抗磷脂抗体、二聚体等进行诊断，诊断明确的患者可以进行药物治疗，比如阿斯匹林、肝素等。
胚胎因素：随着生物学技术的发展，通过对流产的胚胎组织进行全基因组检查，发现很多流产是胚胎本身的染色体异常或基因异常导致的。因此，复发性流产患者记得要留下流产组织，低温送检，以便找到原因。
流产原因十分复杂，诊断不容易，找不到原因就难以精确治疗，因此诊断清楚十分必要。
