王健
膝关节疼痛是膝关节炎的主要表现之一。但除了膝骨性关节炎，还有一些其他常见的膝关节炎也会有膝关节疼痛等症状。这些疾病如果早期没有很好的鉴别诊断，容易被误诊为骨关节炎，耽误治疗。所以，出现膝关节痛，不能简单地认为就是骨关节炎，需要专科医师做诊断后再治疗。
痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于血尿酸升高以致尿酸钠盐沉积所致的晶体相关性关节病，属于代谢性风湿病范畴。多发生于40歲以上的男性，女性患者较少见，且主要在绝经之后发生。
尿酸盐结晶在全身并不均匀分布，而是有它最喜欢待的地方，以关节为主，特别是血液循环欠佳的关节。大多数是以第一跖趾（大拇趾）关节红、肿、热、痛起病，半夜突袭，疼痛如刀割，如咬噬，锥心刺骨;其次为足背、足跟、踝关节;5年左右膝关节发作：10年左右手腕和掌指关节发作;耳廓也是容易发生痛风的地方。如果反复多次发作就会逐渐影响更多关节，由于多个关节交替发病，并不固定，像风一样“善行而数变”，故称为痛风。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，致残率高。各个年龄均可发病，但患者多为中年人，女性发病率比男性高。
主要表现为对称性小关节炎，以手腕和手指小关节肿痛较常见，也可累及膝、肩、足趾关节等。初为晨起关节僵硬，可长达1小时以上，梭形肿大，如得不到及时、有效的治疗，会导致关节功能下降，逐渐出现关节变形和残疾。手部关节特别容易受影响而出现变形，使青壮年丧失劳动力。另外可能出现皮下结节、类风湿因子呈阳性，X线检查显示以关节侵蚀性改变为主。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种因自体免疫异常而发生的慢性炎症性疾病，属风湿免疫病的范畴。好发于14-30岁的青年，甚至在十二三岁的小孩中也可见到，其中男性占90%。女性病人症状相对较轻，容易漏诊。
大多数人的首发病变是骶髂关节（脊柱末端与骨盆相接处）炎。在炎症的作用下，病人会有下腰背痛或僵硬，这种腰痛的特点有些奇怪，患者晨起时或休息后腰痛反而加重，活动后却减轻。
随着时间的推移，脊柱会从下到上慢慢融合变硬，硬化得不能弯曲，如同竹竿般直挺挺的。部分人则出现严重驼背，行走不便，如果有人在背后呼叫，也无法转头，只能将整个身子慢慢转过去。还有一些患者甚至并发骨折，或最终因髋关节受累而丧失行走能力。95%病人具有HLA-B27抗原（即HLA-B27阳性）。
