可抑制CYP3A4，影响西地那非代谢的药品是（）

【正确答案：E】

本题考查西地那非的药物相互作用。使用硝酸酯类药同时使用PDE抑制剂的患者可发生严重的低血压。这主要与两方面的原因有关：（1）硝酸酯类药本身就可降低血压。（2）硝酸酯类药是NO自由基的供体，可以激活鸟苷酸环化酶，使GPT环化产生cGMP，升高组织中cGMP的浓度，后者通过降低血管平滑肌中的Ca2+，导致血管舒张。西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦、沙奎那韦）和葡萄柚汁可以抑制肝药酶CYP3A4，因此可影响该类药的肝脏代谢。