李娜
【摘 要】 目的：观察真武汤合血府逐瘀汤及西药治疗冠心病心力衰竭临床效果及安全性。方法：选取冠心病心力衰竭患者60例为研究对象，随机分为对照组和试验组，对照组30例采用常规西医药物治疗，试验组30例在常规西医药物治疗的基础上采用真武汤合血府逐瘀汤治疗。对比两组患者不同治疗前后中医症候积分以及临床效果。结果：治疗后，试验组中医症候积分为（4.06±1.12）分，明显低于对照组（P<0.05）;治疗后，试验组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组（P<0.05）;试验组不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组（P<0.05）。结论：真武汤合血府逐瘀汤及西药治疗冠心病心力衰竭临床效果及安全性较好，值得临床推广。
【关键词】 冠心病;心力衰竭;真武汤合血府逐瘀汤;安全性
【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）10-0104-02
冠心病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease）是心内科常见的疾病[1]，临床发病率较高，若不及时治疗，将引发心力衰竭等严重并发症[2]，导致患者心肌细胞严重缺氧[3]，加重患者的病情。针对冠心病心力衰竭患者，临床常采用西医药物进行治疗，如呋塞米、阿司匹林、地高辛、依那普利等，但大量的临床实践数据表明，由于患者年龄较大，对药物的吸收和利用存在差异[4]，西医药物治疗冠心病心力衰竭的疗效不能令临床满意。笔者选择60名冠心病心力衰竭患者为研究对象，分析真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭临床效果及安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月到2018年3月期间我院接收并治疗的冠心病心力衰竭患者60例为研究对象，纳入标准：①符合冠心病心力衰竭的临床判定标准[5];②符合《中医内科学》中关于冠心病心力衰竭的中医学诊断标准，并确诊为“胸痹”“心悸”[6];③符合呋塞米、阿司匹林、地高辛、依那普利治疗适应症者;④符合真武汤合血府逐瘀汤治疗适应症者;⑤对本次研究知情，表示自愿參加本次研究，并签署知情同意书者。排除标准：①不符合纳入标准者;②有精神类疾病家族史及个人史者;③存在明显沟通者。60例冠心病心力衰竭患者分为对照组和试验组两组，对照组共30例，男12例，女18例;年龄63～79岁，平均年龄（66.35±0.57）岁;病程1～8年，平均病程（5.42±0.12）年。试验组30例，男18例，女12例;年龄65～81岁，平均年龄为（66.37±0.59）岁;病程1～7年，平均病程（5.39±0.23）年。本研究经医院伦理委员会批准后实施。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用常规西医药物治疗：①利尿采用苏州第壹制药有限公司生产的呋塞米片（批准文号：国药准字H32021443;规格：20mg）进行治疗，口服，20mg/次，1次/d。②抑制血小板聚集采用石药集团中诺药业（石家庄）有限公司生产的阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H13023933）进行治疗，口服，100mg/次，1次/d。③增加心肌收缩力采用山东新华制药股份有限公司生产的地高辛片（批准文号：国药准字H37020332）进行治疗，口服，0.125mg/次，1次/d。④降压采用济南利民制药有限责任公司生产的马来酸依那普利片（批准文号：国药准字H20066730）进行治疗，口服，10mg/次，2次/d。疗程为4周。试验组在常规组基础上采用真武汤合血府逐瘀汤治疗。组方：川牛膝 30 g，茯苓、白芍、生姜、白术各15 g，炮附片、桃仁 、生地黄、柴胡 、红花、当归、枳壳 、川芎、赤芍、桔梗各10 g，炙甘草 6 g。将方剂正确配比后，加水700mL，浸泡30min，大火煮开后，转为文火，煎煮30min，取汁0.2L，再次加水0.2L，二次煎煮30min，取汁0.2L，每天早晚2次服用，1 剂/d。连续治疗4周。
1.3 观察指标 ①比较两组治疗前后中医症候积分：采用《中医症候积分评价量表》进行评价，症候包括心绞痛、心前区不适、心悸、乏力、呼吸困难、烦躁不安六个项目，每个项目评分范围为0～3分，评分越高，代表恢复越差。②对比两组临床效果：无效：患者心绞痛、心前区不适、心悸、乏力、呼吸困难、烦躁不安等症状积分减分率改善50%以下，临床检查提示心功能分级情况无改善或加重;有效：患者心绞痛、心前区不适、心悸、乏力、呼吸困难、烦躁不安等症状积分减分率改善50%到80%之间，临床检查提示心功能分级情况改善1级;显效：患者心绞痛、心前区不适、心悸、乏力、呼吸困难、烦躁不安等症状积分减分率改善80%以上，临床检查提示心功能分级情况改善2级及以上[5]。总有效率为显效率与有效率之和。③对比两组不良反应的发生率，包括头痛、胃肠道反应、面部潮红、嗜睡。
1.4 统计学方法采用SPSS 18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中医证候积分比较 治疗前，两组中医证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组中医证候积分为（4.06±1.12）分，明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.3 两组不良反应情况比较 试验组不良反应发生率为6.67%，明显 低于常规组的26.67%（P<0.05），见表3。
3 讨论
冠心病心力衰竭患者多伴随心绞痛、心前区不适、心悸、乏力、呼吸困难、烦躁不安等症状，病情迁延不愈，生活质量下降，严重的情况下造成心源性休克，多器官功能衰竭，甚至死亡，威胁患者的生命健康。如何采用一种有效的治疗方法，控制患者的病情，防止病情继续恶化，改善患者的心功能，提高生活质量，促进病情治愈，具有显著的临床价值。
中医认为，冠心病心力衰竭属于“胸痹”“心悸”范畴，与邪壅袭心、气血不通、供血不足等因素相关[7]。近年来，真武汤合血府逐瘀汤在治疗冠心病心力衰竭中得到一定的应用[5]。方剂中，白术、茯苓、白芍可健脾、利水、敛阴、燥湿;生姜、附片可温化阳气;桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍可活血、化瘀、补血、养血、益气;柴胡、枳壳可疏肝理气;川牛膝可破瘀通经;桔梗开肺气，引药上行; 甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用具有温补肾阳、强心利水之功效。本研究显示，采用真武汤合血府逐瘀汤及西药治疗的试验组中医症候积分为（4.06±1.12）分，明显低于对照组常规药物呋塞米治疗的（7.66±1.37）分，试验组治疗总有效率为93.33%，优于对照组的63.33%;试验组不良反应发生率低于对照组。表明真武汤合血府逐瘀汤及西药治疗冠心病心力衰竭临床效果及安全性较好，值得临床推广。
参考文献
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