题干：患者，女，41岁，BMI25，新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌肝70μmol/L。
题目：为满足患者减轻体重的要求，不宜选用的降糖药物是（）。
【正确答案：D】
本题考查降糖药物的用药监护。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂可使HbAlc下降0.5%~0.8%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势，可与磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂或胰岛素合用。西格列汀为DPP-4抑制剂，可降低HbA1c水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌，刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几无影响。利拉鲁肽为GLP-1受体激动剂，可减少食物摄取，减慢胃排空及食物中葡萄糖进入循环中的速度，可减轻体重。临床试验显示，二甲双胍可以使MbA1c下降1%~2%，并可使体重下降。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。
