张璇 肖颖 王玉莹 刘灵霞 张文潇 李婵娟
摘 要：目的 探讨优质护理干预对先兆流产孕妇心理状态及妊娠结局的影响。方法 将2018年10月～2019年10月收治于深圳市龙岗区妇幼保健院的106例先兆流产孕妇作为研究对象，随机数字法分为观察组（53例）和对照组（53例），对照组孕妇采取常规护理模式，观察组孕妇采取优质护理干预模式。两组孕妇护理干预前和干预后1个月进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，跟踪两组孕妇的分娩情况，并评价护理满意度;观察组保胎成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇出院前护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果 观察组孕妇护理干预后1个月时SAS和SDS等心理状态指标评分均有显著性降低，并且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预可有效改善先兆流产孕妇心理状态，提高保胎成功率，促进良好护患关系的建立。
关键词：先兆流产;优质护理;心理状态;妊娠结局
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2020）-11-0143-03
先兆流产是指妊娠28周前，孕妇出现少量阴道流血，并伴有阵发性腹痛、腰背痛等流产征兆，但其宫颈口未开，尚未有妊娠物排出，孕妇多存在紧张、焦虑等心理负担，如先兆流产病情处理不当，很可能造成孕妇症状进一步加重，增加终止妊娠的风险[1]。有效的护理干预在保证常规护理的基础上，给予患者更多的精神支持，为其营造一个有利于心情稳定的气氛和环境，以改善妊娠结局[2]。本研究通过观察优质护理干预对先兆流产患者心理状态及妊娠结局的效果评价，以探讨行之有效的护理模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年10月～2019年10月收治于深圳市龙岗区妇幼保健院的先兆流产孕妇106例作为研究对象，将所有研究对象随机分为观察组（53例）和对照组（53例），其中观察组孕妇年龄23～40岁，平均（28.67±4.28）岁，初产妇34例，经产妇19例，孕周5～24周，平均（14.86±2.25）周;对照组孕妇年龄24～39岁，平均（28.39±4.22）岁，初产妇35例，经产妇18例，孕周5～25周，平均（14.90±2.30）周，两组孕妇在一般资料方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。本研究通过医学伦理委员会审批。
临床症状、超声检查等均符合先兆流产的诊断标准[3]，所有孕妇均签署知情同意书，排除重要脏器严重障碍、自愿流产、精神类疾病以及智力障碍等患者。
1.2 护理方法
对照组孕妇在住院期间采取遵医嘱护理、作息指导、健康宣教等常规护理模式。
观察组孕妇在此基础上给予综合护理干预模式，包括加强常规护理工作、心理疏导、饮食指导以及出院后延续护理，具体内容包括[4-5]：①加强常规护理工作。保证病房环境舒适、温馨，病房空气新鲜，病房温度湿度适宜;同时护理人员应主动向患者及家属介绍有关先兆流产的医学知识和相关注意事项，提高患者在治疗和护理操作中的配合性，嘱患者注意休息，避免勞累，并可根据孕妇喜好播放轻音乐，以缓解紧张焦虑的情绪，并有利于孕妇睡眠。②心理疏导。先兆流产孕妇均存在不同程度的负面情绪，不利于病情恢复，因此心理疏导是护理工作的一项重要内容。护理人员应积极与孕妇沟通交流，在分析不良情绪产生的原因后，制定有针对性的解决方案，以帮助孕妇缓解排除内心恐惧，并主动鼓励和开导孕妇，消除心理压力，帮助其建立乐观的态度。③饮食指导。指导孕妇食用如豆类、蛋类、禽类、深海鱼类及绿色蔬菜类等富含维生素且易于消化的食物，并适当增加肉类和奶类的摄入，如出现早孕反应的孕妇，需选择清淡、易消化的食物，遵循少量多餐原则，不宜食用萝卜、苦瓜、山楂等活血理气类食物，寒性食物以及刺激性食物。④出院后延续护理。孕妇出院前应给予出院前指导，并于出院后定期通过电话、微信等回访途径与孕妇及家属取得联系，详细了解其身体状况，普及医疗健康知识和注意事项，使孕妇体会到医护人员的关心和支持，改善其心理和精神问题。
1.3 评价指标
①心理状态评价。对两组孕妇护理干预前和干预后1个月进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，评分越高说明孕妇的心理状态越严重。②妊娠结局评价。跟踪两组孕妇的分娩情况，计算保胎成功率=正常分娩数/总例数×100%。③护理满意度评价。护理干预后1个月采用自制量表对两组孕妇进行护理满意度评价，满分为5分，得分越高说明护理满意度越高。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS23.0软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，各指标的比较采用t检验;计数资料用率表示，各指标的比较采用χ2检验。检验水准（α）=0.05。
2 结果
2.1 两组孕妇心理状态的评价
观察组孕妇护理干预后1个月时SAS和SDS等心理状态指标评分均有显著性降低，并且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组孕妇妊娠结局的评价
观察组孕妇保胎成功48例，对照组保胎成功40例，观察组保胎成功率（90.57%）高于对照组（75.47%），差异有统计学意义（χ2=4.283，P<0.05）。
2.3 两组孕妇护理满意度的评分
观察组孕妇出院前护理满意度评分（4.65±0.18）分高于对照组（4.06±0.24）分，差异有统计学意义（t=14.318，P<0.05）。
3 讨论
先兆流产是由于不良生活作息习惯、环境污染、内分泌异常以及外伤创伤等多种因素导致的流产征兆，先兆流产的发生率逐年上升，对孕妇的生理和心理产生较大危害，已成为妇产科关注的热点内容[4-6]。孕妇在发生先兆流产后，心理负担会显著增加，会对治疗、护理依从性以及妊娠结局均造成不良影响，因此有效的护理干预显得十分必要[7]。优质护理是在强化基础护理上，给予心理疏导、饮食指导以及出院后延续护理服务，紧紧围绕先兆流产患者的需求，深化护理专业内涵，尽可能减轻患者自身不良心理状态，提高护理质量，充分保障临床治疗效果[8-9]。
本研究发现，观察组孕妇护理干预后1个月时SAS和SDS等心理狀态指标评分均有显著性降低，并且明显低于对照组，这与以往研究结果相符[10]，说明优质护理干预通过心理辅导能够有效排解先兆流产孕妇心中的顾虑，并通过专业的健康宣教减轻孕妇焦虑和抑郁等不良心理症状，保证妊娠期间的情绪稳定。同时本研究还发现，观察组保胎成功率明显高于对照组，这与以往研究结果相符[11]，说明优质护理干预在强化基础护理以及消除孕妇负性情绪后，促进胎儿的健康成长发育，从而减少流产的发生，提高保胎成功率，有利于妊娠结局的改善，因此观察组孕妇出院前护理满意度评分明显高于对照组，进一步说明优质护理在改善先兆流产孕妇心理状态和妊娠结局后，显著性提高护理效果和满意度。
综上所述，优质护理干预可有效改善先兆流产孕妇心理状态，提高保胎成功率，促进良好护患关系的建立。
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