程文娟
摘 要：目的 研究并且进行分析循证护理在神经外科颅脑损伤所有患者中的使用情况。方法 选取中国科学技术大学附属第一医院南区于2015年7月～2018年2月收治的120例神经外科颅脑损伤患者，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组患者有60例。对照组使用传统的护理模式，观察组使用循证护理方法，观察对照组与观察组两组护理情况，观察并发症发生率等，并且将两组进行比较。结果 观察组采用循证护理措施，其并发症发生率为低于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组综合满意率高于对照组，差异显著（P<0.05），研究表示循证护理有效。结论 建议在神经外科颅脑损伤患者中展开循证护理方式，可以显著的减少临床并发症发生率以及死亡率，同时也可以降低病症总发生率，值得临床使用。
关键词：颅脑损伤;循证护理;神经外科;护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2020）-11-0096-02
神经外科颅脑损伤病情发病速度快、病情险恶，并且多病发症，前期给予机械治疗通气治疗十分必要的，同时可以降低疾病的残疾率以及死亡率，完善患者生活品质。在医治的过程中对护理的要求比较高，假如不能给予及时的有效、科学的护理，将会带来不良的影响，更有可能会对患者造成致命的伤害。近些年，神经外科颅脑损伤使用循证护理模式，得到了人们的认可。近些年，现代的护理科学研究取得了进步，循证护理是一种新的护理模式被人们引入到各种疾病的医治中，循证护理给人们提供了高品质的护理方式[1]。本院选取120例神经外科颅脑损伤患者分为两组进行治疗，研究分析循证护理的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将中国科学技术大学附属第一医院南区2015年7月～2018年2月的120例神经外科颅脑损伤患者，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各60例。其中对照组：男性患者34例，女性患者26例;年龄19～70岁，平均年龄为（43.5±3.4）岁;21例颅骨骨折患者，20例硬膜外血肿患者，9例闭合性颅脑外伤患者，10例开放性颅脑外伤患者。观察组：男性患者36例，女性患者24例;年龄17～67岁，平均年龄为（42.6±3.2）岁;20例颅骨骨折患者，20例硬膜外血肿患者，9例闭合性颅脑外伤患者，11例开放性颅脑外伤患者。全部患者及家属均同意，并签订知情同意书。对照组和观察组两组患者资料进行比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①所有患者均为本院确诊的神经外科颅脑损伤患者;②均经过经伦理委员会审批批准且审核通过。
排除标准：①排除患有重大并发症的患者如急性心脏病患者;②存在精神病史患者;③患者或家属不接受本院护理方案的患者。
1.3 方法
观察组采用常规化的护理干预，主要的内容有体征观察、康复护理干预、用药指导、风险干预、营养支撑等。
实验组采用循证护理干预，主要工作有：①成立循证护理小组，对展开急诊医治的护理工作者进行循证护理方式的理论教育培训，掌握相关知识内容。②针对循证护理问题的提出，依据神经外科颅脑损伤的临床特征和理论支持，根据每位神经外科颅脑损伤患者的发病因素、临床症状、进行依据、提出的问题，例如住院前急救护理方面的额实施，依据病情状况的轻重以及急诊检测出的结果决定了是否进行手术，进行手术之后如何防治休克、如何防治颅内高压如何预防肺部感染，如何进行心理上的安慰配合的医治，总结出护理要素。③循证护理的支持，依据提出的相关问题，与相关的病情变化相结合，依据证据的可靠性、真实性采取科学的评价且作出具有针对性的护理办法和方案。④使用循证护理的实施，严格监测呼吸的节律、频率和幅度的变化，假如发现呼吸<8次/min或者>35次/min，可以立刻应用呼吸机的辅助呼吸，血氧饱和度的监测并且连续的进行，依据血氧饱和度的高低，采取及时的调节氧气溶度与氧气流量，持续高热的人员努力采取冰帽以及冰毯物理进行降温处理，在物理降温的基础上加入氨基比林等药物实现辅助降温。
观察两组患者护理1个月后，并发症发生率（神经迟缓、脑水肿、脑缺血等）;无明显并发症率=（1-并发症发生率）。患者护理满意率。其中综合满意率=（基本满意+十分满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计学的软件处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05具有統计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症对比
研究表示观察组并发症低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者满意程度
观察组的综合护理满意率高于对照组，两组进行比较，差异具有统计学的意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现代医学表示，神经外科颅脑损伤早期确诊和急诊处理提高存活率是关键问题，相关护理也是重点。循证护理通过相关步骤将常规的护理方式进行改变升级[2]。神经外科颅脑损伤患者手术后容易发生肺部感染等病症状，严重的影响患者生活品质，高效的护理方式十分重要，循证护理方式可以显著的提升颅内损伤患者的临床医治效果以及后期的预后级[3-4]。
在创伤性患者中居首位的是神经外科颅脑损伤患者，然而临床医治的重要方法是肠内营养支持以及机械通气[5]。若操作不当，则会引发腹胀、反流、腹泻等并发症，不但会加重患者的病情，而且会威胁患者的生命健康。根据实际情况来看，在医学上选用循证护理是一种全新的护理观点，能有效为患者提供舒适的护理，从医院相关研究中可以得知，采取循证护理对于协调与增强医护关系有一定的帮助作用，可以为患者提供行之有效的护理方案，补足传统护理中存在的不足之处[6]。针对重型颅脑损伤的患者，如果患者发生应激反应，会加重胃黏膜损伤，这时便需要采取肠内营养[7-8]。针对常年卧床的老年患者，由于长时间卧床以及意识出现障碍，会使得患者出现便秘情况，这时，护理人员应每间隔2h对患者鼻饲进行温开水湿润。以上研究表示。观察组采用循证护理措施，其并发症发生率为低于对照组（P<0.05）。观察组综合满意率高于对照组（P<0.05），研究表示循证护理有效。
由上可知，采取循证护理方式，有效打破了传统思维，使其护理真正成为需要研究的基础专业，因此，在今后护理实践中，应不断的改进护理质量从而提升患者满意度。
参考文献
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[3]高丽莉.对接受经皮气管切开术的颅脑损伤患者进行循证护理的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（24）：34-36.
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