陈伦 张晓申
摘 要：目的 探讨术前应用抗生素联合手术治疗对非哺乳期急性乳腺炎患者的疗效。方法 选择广州医科大学附属第一医院2016年1月～2018年12月期间收治的48例非哺乳期急性乳腺炎患者，根据随机数表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组24例，对照组患者给予手术治疗，观察组患者采用术前应用抗生素联合手术治疗，对比两组患者术后1个月疼痛情况，对比两组患者术后1个月的伤口愈合情况及术后1年的复发情况。结果 观察组患者的疼痛程度明显较对照组低（P<0.05）;观察组患者术后1个月的伤口愈合情况明显优于对照组（P<0.05）;观察组术后1年的复发率明显较对照组低（P<0.05）。结论 术前应用抗生素联合手术治疗可降低非哺乳期急性乳腺炎患者的术后疼痛、伤口愈合情况及复发率。
关键词：术前抗生素;手术;非哺乳期急性乳腺炎;疼痛程度
中图分类号：R655.8 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2020）-11-0062-03
作为女性生理结构中重要的组成部分之一，乳腺对于女性健康具有重要的影响。总的来看，作为妇科常见疾病，乳腺炎依据患者乳腺功能性可以分为哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎两种，在临床上，该病患者多数伴有乳房肿痛、有异物感以及体温升高等表现，对于女性日常生活具有不良的影响。近年来，随着医疗保健知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率出现降低，然而，非哺乳期乳腺炎的发病率出现上升趋势，因此，积极做好该病治疗方式的合理探索与创新，对于确保患者健康具有积极价值。现阶段，我国医疗领域对于非哺乳期乳腺炎的发病因素仍处于探索阶段，有研究表明，其发病可能与导管性改变、细菌感染、吸烟、自身免疫疾病等因素有关[1-2]。在治疗方面，传统疗法主要采用手术对非哺乳期急性乳腺炎患者进行治疗，然而，由于手术对于患者的创伤相对较大，因此，在手术结束后，多数患者往往伴有明显痛感，从而不利于患者生活质量的合理优化。此外，非哺乳期急性乳腺炎主要由细菌感染导致，因此，在手术治疗的过程中有效做好抗生素的应用，有利于实现炎症问题的合理控制，对于患者复发率的降低具有积极价值。本次研究针对术前应用抗生素联合手术治疗对非哺乳期急性乳腺炎患者的疗效进行了探索，现将研究内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择广州医科大学附属第一医院2016年1月～2018年12月收治的48例非哺乳期急性乳腺炎患者，48例患者的年龄范围为20～45岁，平均年龄为（28.1±4.2）岁。根据随机数表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组24例。观察组患者的年龄范围为21～45岁，平均年龄为（28.8±4.1）岁，病程范围为2～10d，平均病程为（5.0±1.2）d;对照组患者的年龄范围为20～44岁，平均年龄为（27.5±4.3）岁，病程范围为3～10d，平均病程为（5.1±1.3）d，在两组患者的年龄、病程等基本资料方面，经过分析计算（P>0.05），由此证明，两组患者组间数据差异无统计价值，从而具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：所有患者距离哺乳期至少1年以上，急性起病，就诊时病程不超过2周，就诊前未曾行抗生素治疗，根据临床红肿热痛症状及彩超检查确诊。
排除标准：乳腺囊肿者、乳腺癌者等。本研究经医院伦理委员会批准实施，且患者均知情同意。
1.3 方法
对照组患者直接或观察数天待脓肿形成或病变局限后给予手术治疗，手术方法是包括脓肿切开引流术、肿物切除术及乳腺区段切除术等。
观察组患者采用术前应用抗生素联合手术治疗，患者术前体检后，静脉滴注抗厌氧类药物及头孢类药物，直至患者乳腺炎症好转后停止，药物静脉滴注时间一般不超过1周，治疗后根据其病灶部位行病损清除术，若患者存在脓肿，先切开后进行引流，之后对创面进行止血，再反复消毒及生理盐水冲洗，消毒后彻底清除病灶，之后部分缝合。术后两组患者进行适当的口服抗生素控制感染，两组术后均随访1年。
1.4 观察指标
①对比两组患者术后1个月疼痛情况，其中3级为疼痛明显，2级为患者自觉疼痛，且患处有触痛感，1级为轻微疼痛，0级为无疼痛;②对比两组患者术后1个月的伤口愈合情况及术后1年的复发情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS23.0软件，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;对比分析，等级资料采用秩和检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者术后1个月疼痛情况
观察组患者的疼痛程度明显较对照组低（Z=2.153，P=0.031）。见表1。
2.2 对比两组患者术后1个月的伤口愈合情况及术后1年的复发情况
观察组患者的术后1个月伤口愈合率是70.83%明显较对照组的33.33%高，（χ2=5.889，P=0.015）。观察组术后3个月的复发率（出现乳腺包块）明显低于对照组（术后3个月4例，术后6个月2例）（χ2=4.184，P=0.041）。见表2。
3 讨论
非哺乳期急性乳腺炎发病高峰年龄在20～40岁[3]，但50%以上的患者为未婚未育的年轻女性。作为在女性非哺乳期出现的良性疾病之一，现阶段，临床上对于导致该病的相关因素仍处于研究阶段，尚未准确的定论。其中，有研究指出，该病可能与患者乳腺导管内脂性物质的积聚具有联系，其可以导致患者出现浆细胞浸润，从而造成细菌感染问题的出现。该病患者在临床主要表现为患者突然出现乳房痛及脓肿形成，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显[4]。研究人员指出，在早期对该病进行治疗时，医疗人员可以采用保守方式进行干预，若未能及时干预，则有可能导致患者相关组织出现坏死情况，进而出现脓肿形成，对于此类患者，临床上通常需要采用手术疗法进行干预。本文分析了术前应用抗生素联合手术治疗对非哺乳期急性乳腺炎的疗效，以为非哺乳期急性乳腺炎患者选择合适的治疗方法提供依据。在患者治疗过程中，通过在术前进行抗生素的合理使用，可以有效对患者炎性反应进行合理控制，从而合理实现患者手术质量的提升，对于患者术后疼痛的降低与伤口的合理愈合具有积极价值。
本文结果表明，观察组患者的疼痛程度明显较对照组低，观察组患者术后1个月的伤口愈合情况明显较对照组好，观察组术后1年的复发率明显较对照组低，主要是由于术前应用抗生素可减少患者的病灶范围及病灶面积，从而缩小了术中的切除部位，减小了手术切口，有利于患者的术后康复，提高了治疗效果[5]。
综上所述，术前应用抗生素联合手术治疗可降低非哺乳期急性乳腺炎患者的术后疼痛、伤口愈合情况及复发率。
参考文献
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[5]李永红，漆秀英.非哺乳期乳腺炎的超聲诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（77）：143-144.
