袁红丽 汪秀梅 那尔布力·巴合提别克 周钰
摘 要：目的 探究中医穴位埋线结合放血治疗痰瘀阻络型原发性高血压的临床应用疗效及方法。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2018年4月～2019年8月收治的80例痰瘀阻络型原发性高血压患者，根据患者入院顺序排列的奇偶数将其分为两组，奇数患者为治疗组，采用中医治疗;偶数患者为对照组，采用常规药物治疗。比较两组临床疗效。结果 治疗后治疗组平均收缩压、舒张压相较于对照组明显更低，总有效率相较于对照组明显更高，不良反应发生率相较于对照组明显更低，且以上两组间数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位埋线结合放血疗法治疗痰瘀阻络型原发性高血压疗效良好。
关键词：穴位埋线;放血疗法;高血压
中图分类号：R246.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2020）-11-0043-03
高血压发病率在全球发病率正逐年升高，在我国约有1.6亿人患高血压疾病[1]。高血压病可导致心、肾、脑等人体重要器官功能损伤，同时也是卒中、心梗等心、脑血管事件的重要危险因素。因此一旦确诊为高血压，应积极进行治疗，控制血压水平。中医治疗高血压方式临床上主要以中药、针灸治疗方式为主，而穴位埋线配合放血治疗的临床报道较少。对此笔者专门进行本次研究，旨在探讨埋线结合放血治疗痰瘀阻络型原发性高血压的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入病例均为2018年4月～2019年8月新疆医科大学第一附属医院门诊或住院收治的痰瘀阻络型高血压患者共计80例。根据患者入院顺序的奇偶数将所选患者分为两组。治疗组男性23例，女性17例;患者年龄33～83岁，平均年龄为（49.24±10.05）岁;高血压病程2个月～3年，平均（1.18±0.26）年。对照组患者中男性24例，女性16例;患者年龄28～76岁，平均年龄为（50.97±11.08）岁;高血压病程3个月～3年，平均（1.21±0.29）年。本研究已获我院伦理委员会批准。两组患者临床资料无明显区别（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①体循环动脉收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg;②符合中医体质学中痰瘀阻络型体质标准;③自愿参与本研究，并签署《知情同意书》;④1个月内未采用其他治疗方案。
排除标准：①合并有智力障碍、精神性疾病或其他无法正常沟通交流患者;②合并有心、肝、肾等重要器官功能障碍患者;③重度高血压或单纯收缩期高血压患者;④各种继发性高血压患者;⑤合并有严重糖尿病患者;⑥孕、产妇及哺乳期妇女;⑦合并有恶性肿瘤患者。
1.3 方法
对照组应用常规药物治疗，在常规对症治疗的同时应用硝苯地平（生产厂家：广东环球制药有限公司，国药准字H44024160），口服，服用20mg/d，2次/d，治疗45d后统计疗效。
治疗组采用穴位埋线联合放血疗法。穴位埋线选穴为：双侧膈腧、双侧足三里、双侧丰隆、双侧曲池、双侧三阴交。操作：可根据操作方便性、或操作者习惯指导患者采取适当体位。将碘伏以穴位中心点半径5cm向外绕圈擦拭，消毒3次，将2.0号可吸收外科缝线装入一次性无菌埋线针中，背俞穴采用30°斜刺入穴内，其他穴位采用直刺入穴内，深度为0.5～2cm，边推针芯边退针，将线埋入穴位中，行提插捻转手法至患者有明显酸麻胀后出针，针孔局部医用纱布按压不出血后用医用棉球贴敷。穴位埋线全程执行无菌操作流程。操作中，若患者出现晕针时，立即暂停操作，并按晕针处理。埋线后检查确保线头不露出体外，若有露出体外现象，应妥善处理。患者精神紧张、大汗、劳累、饥饿状态下不宜进行穴位埋线。穴位埋线治疗15d治疗1次，3次为1个疗程。
配合放血疗法：放血取耳后降压沟。操作前医生手部清洗，并擦拭碘伏消毒，患者放血部位及周圍皮肤严格消毒。患者取坐位，耳后降压沟局部消毒后采用双手挤压式放血，膈腧、肝腧穴采用放血拔罐法，隔日放血一次，每次取不同位置放血，45d为1个疗程，1个疗程后进行评估。放血后局部小面积红肿属于正常现象，应用消毒干棉球按压1min即可，若患者放血后2d后消失。
1.4 观察指标
患者治疗后收缩压小于140mmHg、舒张压小于90mmHg，患者头蒙、头痛、头晕、头部紧箍感、心悸、失眠、面唇暗紫、舌下络脉迂曲发紫、脉弦涩等症状消失为显效;患者治疗后收缩压较治疗前下降约15～30mmHg，舒张压较治疗前下降约10～20mmHg，并且血压保持稳定，患者相关症状有明显减轻为有效;患者治疗后不及显效、有效标准为无效[2]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察统计两组患者治疗后不良反应发生情况（放血后肿胀等症状若2d后尚未消失记为不良反应）。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用χ2比较，以[n（%）]表示;计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效情况
治疗组患者治疗后显效、总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 患者治疗前后血压水平
两组患者治疗前收缩压、舒张压水平比较均无明显差异（P>0.05）。治疗组患者治疗后收缩压、舒张压水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况
治疗组患者治疗后不良反应包括疼痛1例、头晕1例，不良反应共计发生2例，其不良反应发生率为5.00%;对照组患者治疗后不良反应情况包括头痛1例，头晕2例，嗜睡3例，失眠1例，不良反应共计发生7例，其不良反应发生率为17.50%。两组患者不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=7.825，P =0.005）。
3 讨论
高血压病在中医学中属于“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。在《中医临床诊断术语》中高血压同意命名为“风眩”。在中医学中，人体的各器官、系统都是相互作用、相互制约的，并在体内形成平衡，一种一部分器官或系统功能降低就会导致体内失衡，从而产生疾病。而高血压与肝、肾关系密切，其病因为本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢、血瘀、痰湿[3]。因此对于高血压病的治疗应从肝肾着手治疗，治疗原则“滋阴补肾、疏肝理气化瘀”为总。虽然临床上中医治疗高血压以中药、针灸为主，但埋线治疗与放血疗法也应用已久，经长期经验总结可明确其疗效确切、安全可靠[4]。
本研究中对照组应用了中医穴位埋線结合放血治疗，以膈腧、足三里、丰隆、曲池、三阴交进行埋线治疗，具有活血化瘀、健脾益气、调和气血、通络、化痰、清热等功效[5]。以上虚穴位同时埋线，也对于肝、脾、肾等脏器功能也有一定的调节作用，利于滋阴补肾、疏肝理气。中医放血疗法中，耳后降压沟是一个较为重要的降压反应点，通过针刺放血处理，也可以在一定程度上降低血压、刺激脊神经，在降压同时对脏腑也有一定的调理作用。
本研究结果显示，经过不同方式治疗后治疗组平均收缩压、舒张压相较于对照组明显更低，总有效率相较于对照组明显更高，不良反应发生率相较于对照组明显更低，且各项差异经统计学检验均具有统计学价值。本研究表明，以穴位埋线疗法配合放血疗法治疗痰瘀阻络型高血压病，降压效果显著，临床疗效良好，安全可靠。
综上所述，穴位埋线结合放血治疗痰瘀阻络型高血压临床疗效确切，值得临床应用。
参考文献
[1]贾佳萌，刘宇.中医穴位疗法用于原发性高血压的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1652-1655.
[2]刘力生.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：11-11.
[3]张馨月，付世东.穴位埋线联合持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（2）：198-202.
[4]李慧，刘瑞鑫.穴位埋线让减肥事半功倍[J].中医健康养生，2019，5（5）：62-63.
[5]马界，张璐，范丹，等.穴位埋线结合降压药治疗高血压病的临床疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2019，14（11）：1559-1562.
