李艳杰
摘 要：目的 术后并发肠梗阻的胃癌患者在治疗期间接受个体化护理指导的临床效果。方法 回顾性分析2018年11月～2020年11月内蒙古自治区赤峰市医院接受手术后并发肠梗阻的胃癌患者120例，根据护理方式的不同将其分成对照组和观察组，每组60例。对照组实施常规肿瘤手术术后护理，观察组在常规肿瘤手术术后护理基础上实施个体化护理指导。比较两组住院总时间、对术后护理模式的满意度。结果 观察组患者住院总时间短于对照组（P<0.05）;对术后护理模式的满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术后并发肠梗阻的胃癌患者在治疗期间接受个体化护理指导，能够缩短住院时间，提升其满意度。
关键词：肠梗阻;胃癌;个体化护理指导;心理;疼痛;满意度
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0132-02
胃癌已成为目前临床上最为常见的一种恶性肿瘤类疾病，该疾病的高发部位是胃黏膜上皮，病死率较高，对患者的身心健康和生命安全可造成极为严重的影响[1]。如何能够在手术后帮助胃癌患者保持良好的心理状态，使术后治疗方案能够顺利实施，减少肠梗阻等并发症的出现，以及使手术治疗能够达到预期的理想效果，已经成为近年来临床及相关领域研究的一个重点课题[2]。常规护理实施过程并未考虑到患者个性化差异，导致护理效果不能达到预期。而个体化护理干预则更加注重患者的个性化，针对患者的个人情况而开展护理干预，提高护理实施效果。本文研究术后并发肠梗阻的胃癌患者在治疗期间接受个体化护理指导的临床效果。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年11月～2020年11月内蒙古自治区赤峰市医院接受手术后并发肠梗阻的120例胃癌患者临床资料。根据护理方式的不同将其分成对照组和观察组。实施常规肿瘤手术术后护理的60例患者为对照组，在常规肿瘤手术术后护理基础上实施个体化护理指导的60例患者为观察组。对照组男性37例，女性23例;胃癌病史1～14个月，平均（5.21±0.72）个月;肠梗阻时间1～8 d，平均（2.52±0.61）d;年龄34～71岁，平均年龄（53.92±6.42）岁。观察组男性39例，女性21例;胃癌病史1～17个月，平均年龄（5.02±0.51）个月;肠梗阻时间1～9 d，平均（2.72±0.55）d;年龄34～73岁，平均（53.52±6.12）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。本次研究经内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会批准，并与患者签订知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：①病情符合诊断标准;②病情表现稳定，短期内不会有生命危险;③精神状态、理解能力、沟通能力正常;④自愿参与研究。
排除标准：①病情不符合诊断标准;②有既往手术治疗史;③存在其他合并癥;④病情危重;⑤精神状态和沟通理解能力异常。
1.3 方法
对照组：实施常规肿瘤手术术后护理，主要内容包括：术后常规检查，观察患者的生命体征变化，给予患者健康教育、生活指导，每天记录患者身体变化以及出现的不良反应，出现肠梗阻后，观察患者生命体征变化，调节酸碱、水电解质失衡情况，叮嘱患者禁食，促进肠腔内积气与积液快速排出，改善肠腔压力。
观察组：在常规肿瘤手术术后护理基础上实施个体化护理指导，实施一对一个体化护理干预，责任护理人员亲自负责。①病情护理：检测患者的病情和生命体征指标变化情况，及时调节水、酸碱、电解质平衡，确保血容量正常，积极预防脱水等异常情况出现。对腹痛出现的部位、严重程度、其他异常现象进行详细记录，并依此调整治疗方案。如果发生呕吐，要将患者的头部偏向一侧，预防窒息等不良事件的发生;对呕吐次数、量、呕吐物性状进行记录，如果出现异常，要及时向相关医生进行报告，并采取相应的有效措施进行处理。②制订护理计划：护理人员根据病程变化、既病史、性格特点等总结护理效果、护理工作问题，并进行调整。护理人员注意观察患者身体心理变化，发现问题及时通知医生，并对患者讲解胃肠减压原理，督促患者及家属积极配合。③心理护理。胃癌患者承受着疾病、手术、化疗等造成的身体痛苦，还承受着心理压力，会表现为抑郁、悲观、恐惧等负性情绪，而且采用灌肠、胃肠减压等治疗方法也会加重患者痛苦，再加上胃癌患者多为年龄较大人群，身体耐受性不佳，手术配合度不佳，护理人员可通过一对一沟通、交流，提高患者信任感与信心。④胃管护理：在通过胃管进行注药前，需要及时将胃肠尽可能地排空，在注药操作期间，观察排便、排气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等情况，如发现上述情况出现且无法耐受，需要及时停止胃管夹闭实施胃肠减压。停药时间达到2 d后再次进行注药。⑤饮食护理：清洁口腔≥2次/d，练习口腔咀嚼，对食欲恢复可以产生积极促进作用。胃管拔除之后指导进食流质性食物，逐渐改变饮食结构;进食期间需要严格遵循少食多餐的基本原则。⑥功能锻炼：鼓励尽早下床活动，指导以正确方法进行排气操，预防肠粘连发生;指导适当锻炼，但不能进行剧烈运动。对身体状况进行密切观察，如果有异常情况出现，需要立即停止运动。
1.4 观察指标及评价标准
①住院总时间。②对术后护理模式的满意度。满意度：出院当天以医院自拟问卷调查护理满意度，采用不记名打分形式，100分为满分，≥80分满意，<60分不满意，其余为基本满意[3]。满意度（%）=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
以SPSS 18.0软件对数据进行处理。计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。若P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院总时间对比
两组住院总时间分别为（16.27±2.46）d和（12.09±2.45）d，与对照组比较，观察组住院总时间显著缩短，差异有统计学意义（t =5.187，P<0.05）。
2.2 两组满意度对比
观察组满意度为93.33%，对照组为68.33%，两组满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。
3 讨论
对于胃癌患者多数情况下建议通过手术方式进行治疗，术后辅助实施化疗，以达到提高治疗效果目的。但由于多种因素的影响，一些胃癌患者在术后通常会并发肠梗阻，成为恶性肿瘤最为常见的一种并发症[4]。该类并发症具有较高的风险，长期存在会使患者机体的水、电解质、酸碱处于失衡状态，造成肠坏死、腹膜炎、营养不良，甚至休克，使治疗难度增加，患者痛苦增加，从而使预后受到严重的影响[5]。
本研究结果显示，接受个体化护理指导干预的观察组术后并发肠梗阻的胃癌患者住院总时间短于对照组（P<0.05），同时对术后护理模式的满意度高于对照组（P<0.05）。充分说明，胃癌患者在手术治疗后并发肠梗阻在常规肿瘤疾病护理基础上，进一步增加实施个体化护理指导干预具有良好的有效性和优势性。个性化护理方案实施过程中，根据病情实施针对性护理，做到对症处理，避免统一模式的护理干预，预防并发症发生;同时在营养支持护理中提供补液、肠外营养支持护理，再结合胃肠护理，改善胃肠功能;加以锻炼，增强机体免疫力，促胃肠功能尽快恢复。在今后的临床工作中，可以将该项护理模式，作为术后并发肠梗阻胃癌患者护理方案的一部分，使该病患者临床护理方案内容能够变得更加丰富，更加契合患者术后康复的实际需要，使手术治疗能够达到预期的理想效果，使广大患者的转归和预后更加理想。
综上所述，术后并发肠梗阻的胃癌患者在治疗期间接受个体化护理指导，能够缩短住院时间，使患者满意度提高。
参考文献
[1]黎大华，杨涛.胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的个性化护理[J].中国保健营养，2019，29（25）：203-204.
[2]朱寒贫，徐艳华，戴燕，等.个体化护理干预在胃癌术后化疗并发肠梗阻患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：74-76.
[3]陈丽娜，宋江伟.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3069-3071.
[4]李三萍，栗云雁，刘海峰.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中的效果评价[J].中国药物与临床，2017，17（2）：298-300.
[5]李焕天.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（32）：209.
