闵翼 孙路遥 潘旭
摘 要：目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者通过中药穴位贴敷配合益气补肺汤治疗的效果。方法 选取2018年5月～2020年5月宜兴市中医医院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机数表法划分为参照组（30例，采用常规药物治疗方式）与研究组（30例，在常规药物治疗的基础上加用中药穴位贴敷配合益气补肺汤治疗）。对比患者的住院时间、呼吸困难指数量表（mMRC）、Barthel指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、第一秒用力呼气量（FEV1）、血氧分压（PaO2）及肺功能并进行观察评价。结果相较于参照组，研究组老年慢性阻塞性肺疾病患者的PaO2、FEV1指标更高，PaCO2指标更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），相较于参照组，研究组老年患者治疗后的Barthel指数更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药穴位贴敷配合益气补肺汤治疗比仅行常规治疗的作用更佳，对于改善患者的肺部功能，提高临床疗效等有十分重要的意义。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;中药穴位贴敷;老年患者;益气补肺汤
中图分类号：R563.9 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0020-03
慢性阻塞肺疾病属于较为多发的一种呼吸系统疾病，其主要指患者肺部中的气流在气道中存在受限性与可逆性衰竭情况，其中老年患者是主要的发病人群[1]。老年慢性阻塞性肺疾病多为外邪侵入肺腑所致，造成老年患者肺气不和，可侵袭肾、脾等重要脏器，临床多表现为咳痰与咳嗽等。根据相关临床报告指出，将中药穴位贴敷配合温补脾肾方治疗应用于老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中，可获得满意的临床疗效[2]。但此方面报告较少，仍缺乏相关临床依据。本研究对60例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效展开观察和讨论，其目的在于探析不同治疗方案对于改善患者肺功能指标治疗效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月～2020年5月宜兴市中医医院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机数表法划分为参照组（30例，采用常规药物治疗方式）与研究组（30例，在常规药物治疗的基础上加用中药穴位贴敷配合益气补肺汤治疗）。研究组中，女14例，男16例，年龄范围65～81岁，平均年龄（73.42±7.73）岁。参照组中，女13例，男17例，年龄范围66～82岁，平均年龄（73.58±7.69）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会同意，患者均签署同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：全部患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007）》中[3]慢性阻塞性肺疾病诊断标准;患者均无意识障碍，生命体征稳定，且具备基础沟通能力。
排除标准：患者在治疗前3个月内有中药治疗史;排除合并严重心、肝、肾疾病以及不配合患者;未签署同意书者。
1.3 方法
参照组采用常规药物治疗方式，抗感染给予患者头孢曲松（生产企业：华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20033235）2.0 g， 1次/d，静脉滴注;支气管舒张使用沙丁胺醇（生产企业：山东力诺制药有限公司，国药准字H37022314）500 μg，1次/d，雾化吸入;祛痰使用盐酸氨溴索（生产企业：青岛圣邦药业有限公司，国药准字H20074089）30 mg，1次/d，口服。
研究组在常规药物治疗的基础上加用中药穴位贴敷配合益气补肺汤治，主要内容如下：主穴取患者肺俞、大椎、膻中和定喘等相应穴位。操作方法：使用浓度为75%的酒精进行穴位贴敷部位常规消毒清洁，贴敷前将细辛10 g、延胡索10 g、白芥子10 g与杏仁8 g等中药研磨成粉，后取鲜姜进行压榨，将中药粉与姜汁充分混合后分别置于穴位贴上，将穴位贴贴于相关穴位，贴敷时间持续5 h，1次/d，持续贴敷5 d。益气补肺汤基本方：党参10 g，天冬10 g，麦冬10 g，百合10 g，五味子 6 g，茯苓10 g，薏苡仁10 g，紫菀6 g，将中药颗粒温水冲服，1剂/d，分早晚2次服用，连续服用7 d后对两组临床有效率进行评价。
1.4 观察指标
（1）通过统计患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）和血氧分压（PaO2）等对研究组与参照组的肺功能进行观察评价。（2）采用日常生活活动能力量表（Barthel指数）对患者的生活质量进行评价，评价项目包括洗澡、翻身、转移、进食、如厕、行走和上下楼梯等方面， 60分以上：有轻度残疾，但生活基本自理;40～60分：中度残疾，生活需要帮助;20～40分：重度残疾，生活需要很大帮助：20分以下：完全残疾，生活完全依赖。评分越高代表患者的生活质量越好。
1.5 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指标对比
相较于参照组，研究组老年慢性阻塞性肺疾病患者的PaO2、FEV1指标更高，PaCO2指标更低，差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。
2.2 老年慢性阻塞性肺疾病患者的Barthel指数对比
兩组治疗前的Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。相较于参照组，研究组老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗后的Barthel指数更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病主要指因肺气肿与慢性支气管炎导致气流阻塞为主要特征的一种疾病状态，具有病程长、久治不愈和反复发作等特点[4]。其病情进展属于一个不可逆的过程，不能根治，常规药物治疗主要通过给予患者适量舒利迭进行雾化吸入，可通过增强与调节机体免疫细胞，保护并维持肺功能，虽能一定程度上改善肺功能，但是单纯药物起效较慢，且预后较差，所以常规治疗措施疗效尚不明显。
根据相关中医理论，老年慢性阻塞性肺疾病属于肺胀和喘证范畴。应以益肺、祛痰、止咳为治疗原则，临床可根据患者的具体情况采用中药穴位贴敷配合益气补肺方治疗方式。其主要通过将中药粉与姜汁充分混合后分别置于穴位贴上，贴敷在肺俞、大椎等体表特定部位，被人体吸收后直达病灶部位，以达到通络散结、理气活血与止痛消肿的作用，促进人体的吸收。同时以益气补肺方为基础进行加减，方中党参具有补脾益肺的功效，天冬、麦冬、百合、五味子养阴生津，茯苓、薏苡仁滋养脾阴，紫菀温肺止咳、化痰平喘，诸药合用，共奏补肺益气、化痰止咳之功，能够有效改善患者的临床症状。有利于促进患者肺功能的改善，维持相对理想的功能状态[5]。在此次研究中，相较于常规治疗方式而言，老年慢性阻塞性肺疾病患者经中药穴位贴敷配合益气补肺方治疗后的第一秒用力呼气量、血氧分压更高，动脉血二氧化碳分压更低，同时Barthel指数更高，提示由党参、天冬、麦冬、百合、五味子、茯苓、薏苡仁、紫菀等组成的益气补肺方剂，疗效更加确切，有利于改善患者的肺功能下降状况，改善其生活质量，进而提高用药安全性。
综上所述，中药穴位贴敷配合益气补肺方治疗比仅行常规治疗的作用更佳，对于改善患者的肺部功能，提高临床疗效等有重要的意义。
参考文献
[1]范安静.温补脾肾方配合中药穴位贴敷对老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果[J].中国处方药，2018，16（10）：114-115.
[2]曾宪光.探讨温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病的疗效[J].中医临床研究，2018，10（16）：57-58.
[3]李永锋，王开娜.温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病的效果及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（17）：4256-4258.
[4]叶德梁.温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（7）：133-135.
[5]肖超秀.自拟温补脾肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者对其肺功能及生活质量的影响[J].临床医学工程，2017，24（4）：513-515.
