戴婧 祝存
摘 要：目的 探讨流程再造管理对呼吸内科患者痰培养标本留取质量的价值。方法 选取2019年1月～2020年12月青海省心脑血管病专科医院收治的需进行痰培养的500例患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组250例。对照组给予常规培养标本留取工作，观察组采用流程再造管理模式进行标本留取，通过观察两组痰培养标本留取情况对标本留取管理质量进行分析。结果 观察组留取痰培养标本率、痰培养标本检查合格率及痰培养标本送检及时率显著高于对照组，观察组患者对此次留取痰标本流程满意度分值较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 患者痰培养标本留取工作中开展流程再造管理模式效果显著，不但提高留取痰培养标本率且能提升痰标本检查合格率，值得临床应用。
关键词：流程再造管理;呼吸内科;痰培养标本;留取管理质量
中图分类号：R197.31 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0176-03
临床微生物检验工作在疾病诊疗过程中有着至关重要且无可替代的作用，在呼吸内科强化痰培养标本管理中尤为重要。强化痰培养标本过程有效管理，可促使痰培养标本留取的各环节更加科学化和高效化[1]。目前，临床关于痰培养的研究较多，但多数研究是从如何改进检查方法入手展开研究，仅对标本质量进行追踪，而流程再造等以患者实际需求为研究内容的报道较少。以患者需求为根据对痰培养标本原有流程进行重建和完善，能够促使痰培养标本管理流程具备“简化、高效”等优势[2]。为进一步提高呼吸内科患者痰培养标本留取管理质量，本研究选取青海省心脑血管病专科医院收治的需进行痰培养的500例患者为研究对象，探讨流程再造管理对呼吸内科患者痰培养标本留取质量的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选取2019年1月～2020年12月青海省心脑血管病专科医院收治需进行痰培养的500例患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组250例。对照组患者中，男121例，女129例;年龄40～70岁，平均（55.23±11.48）岁。观察组患者中，男128例，女122例;年龄41～70岁，平均（55.12±11.52）岁。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 纳排标准
纳入标准：①需要痰培养标本留取者;②认知和精神正常，能配合研究者。
排除标准[3]：①临床资料欠缺者;②有早搏、心房颤动病史者;③恶性肿瘤者;④重要器官功能严重障碍者;⑤有呕血、黑便等症状者。
1.3 方法
对照组患者采用常规管理。前期做好患者的健康宣教工作，将相关注意事项详细告知患者。严格以科室规章制度为准开展痰培养标本留取工作。
观察组患者采用流程再造管理。①要求科室人员借助收集、调查等方式对现阶段呼吸内科患者痰培养送检率以及阳性率低的原因进行分析，严格以数据为准对改造流程进行设计;通过健康宣教专栏、手册以及讲座等方式进行宣教工作，内含“痰培养重要性、耐药菌感染知识”等内容，为患者发放宣传单，促使患者更加了解痰培养标本留取的相关工作。②医生开出痰培养医嘱后通知责任护士为患者讲解留取痰培养标本的相关注意事项，并将动作要点向患者示范，确保即刻留取痰培养，若患者病情较重，无法即刻留取时可以将痰培养的重要性详细告知患者家属，督促其在患者有痰时马上留取痰标本。护士在收到标本后的20 min内将其送至检验科;如若暂时未送检，必须将痰培养标本贴好条码后放在醒目位置保存。
1.4 观察指标
（1）两组痰培养标本留取情况[4]，主要从留取痰培养标本率、痰培养标本检查合格率以及痰培养标本送检及时率几方面进行对比。（2）两组患者对此次留取痰标本流程的满意度，主要从留取标本、检查标本以及标本送检几方面进行对比。自制量表，单项分值35分，评分高表示患者对此次留取痰标本流程满意度较高。
1.5 统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组痰培养标本留取情况的比较
实施流程再造后的观察组留取痰培养标本率、痰培养标本检查合格率以及痰培养标本送检及时率明显较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者对此次留取痰标本流程的满意度比较
观察组患者对此次流程再造管理质量满意度分值较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
现阶段医院有关痰培养标本流程仍需进一步完善，在临床中医生开医嘱，通知责任护士，责任护士当日向患者讲解相关内容，并督促患者次日清晨留取痰培养标本是既往痰培养标本留取流程。该流程开展的基础是患者有痰然后将痰培养标本定时送检，若患者无痰则可给予10%氯化钠雾化吸入后再进行痰标本留取工作，如若患者直至出院时都没有留取到痰培养标本，则视为痰培养标本留取失败[5]。其次，原痰培养标本留取流程中还存在其他问题，由于部分留取痰标本的相关工作未被重视，导致患者对此项工作的依从性较低;同时，护理人员未强调留取痰标本的重要性，机械地执行医嘱导致患者留取痰标本失败;还有部分患者在留取痰培养标本过程中使用抗菌药物，痰培养标本不合格，以上因素均会导致留取痰培养标本结果出现问题[6]。
针对以上问题青海省心脑血管病专科医院采取以下措施：①编写留取痰培养标本标准文件，做到留取痰培养标本规范化管理。留取痰培养标本质量涉及医师、护士、患者等，而医院并没有对以上人员开展统一管理，致使痰培养标本检测结果出现误差。因此，医院需重视留取痰培养标本管理，通过专职人员分析现阶段科室存在的主要问题，与临床医护人员做好沟通协商，综合医院实际情况制订切实可行的流程再造标准文件，规范留取痰培养标本的具体操作流程以及准备工作，严格根据患者实际情况进行工作。②督促护理人员强化学习：不同专业间的理论和技术相互渗透是现代医学的鲜明特点，所以促使专业有效发展的根本就是融合相关学科知识，从而明确留取痰培养标本的工作重点。近年来，检验新技术、新知识的涌现和冲击，使留取痰培养标本质量参差不齐，而护理人员的主动求知是提高自身学术水平的根本，同时也是提升痰培养标本质量的根本[7]。严格以青海省心脑血管病专科医院呼吸内科留取痰培养標本工作实况为基准，对护理人员开展专业化培训，确保护理人员尽快掌握留取痰培养标本的具体措施[8]。本研究结果显示，观察组留取痰培养标本率、痰培养标本检查合格率、痰培养标本送检及时率明显高于对照组（P<0.05）。提示与常规管理相较，借助流程再造可有效提升呼吸内科患者痰培养标本留取管理质量。
综上所述，在呼吸内科患者痰培养标本留取工作中开展流程再造效果显著，值得临床借鉴。
参考文献
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